目的:分析牵拉顶压手法结合定位杆技术治疗GardenⅣ型股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取GardenⅣ型股骨颈骨折患者26例,所有患者行牵拉顶压手法复位骨折,后采用定位杆技术行3枚空心钉固定。术后早期指导患者行股四头肌及踝泵锻炼,术后10 d拆线,建议卧床4周,卧床期间勿行盘腿等增加骨折端剪切及旋转应力的动作。4周后可扶拐下地患肢悬空进行锻炼,6个月后患肢可逐步负重,术后1个月、2个月、3个月及6个月行X线片检查监测骨折愈合情况。5年内禁烟酒。结果:本组复位质量采用"Garden对线指数"评价:复位等级均为Ⅰ级复位。切口均一期愈合,感染、神经血管损伤等早期并发症均未发生。术后所有患者均获随访12～42个月(平均24个月),随访期间未发生内固定失效、骨折不愈合及股骨头坏死等晚期并发症,骨折均获愈合。结论:使用牵拉顶压手法结合定位杆技术治疗难复性股骨颈骨折,既可保证良好的复位质量,又能精准置入内固定物,其中定位杆还起到关节囊内减压的作用,成为一种"零切开"手术,术后患者股骨头坏死及骨折不愈合发生率低。该方法有利于空心钉的精准置入,且为难复性股骨颈骨折复位提供了新的方法,值得临床推广应用。