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目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)术后复发的影响因素.方法 DTC术后随访患者3组:1组298例,均为术后复发患者,分析首诊年龄、性别、术式、病理类型等因素对复发的影响;2组108例,为术后行甲状腺素替代治疗的患者;3组124例,为术后行甲状腺素替代+ 131I清除甲状腺剩余组织治疗的患者.进行后两组间年复发率对照分析.结果①1组DTC复发患者性别男、女之比(1∶1.5)和病理类型滤泡状、乳头状癌之比(1∶4)均高于文献(1∶2～3和1∶8);原发灶甲状腺癌肿块切除、甲状腺单侧腺叶切除和双侧腺叶切除者复发百分率依次降低(分别为47.3%、34.2%和18.5%);复发多出现于术后5年内(65.1%);复发部位以颈淋巴结居多(23.5%).②2组DTC术后1、5和10年复发率分别为4.63%、8.33%和12.04%,53.85%(7/13例)发生在术后2年内,近端和远端复发分别占53.84% 和30.77%;3组1、5、10年复发率分别为0.81%、4.03%和7.26%,5/9例发生在术后4年内,近端和远端复发分别为5/9例和2/9例.两组间差异有显著性(P<0.05).结论 DTC首诊年龄、性别、术式、病理类型等对术后复发有一定影响;DTC术后行甲状腺素替代+ 131I清除甲状腺剩余组织治疗可改善DTC预后(延缓复发时间、降低复发率和减少远端转移等)。