耐多药结核病的现状与防治

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结核病是由结核分枝杆菌(简称结核杆菌,M.Tb)感染引起的一种严重危害人民健康的慢性传染病,是伴随人类历史最长的疾病之一,也是由单一致病菌导致死亡最多的疾病之一.世界卫生组织(world health organization,WHO)估算:2009年全球新发结核病例940万,其中80%发生在22个结核病高负担国家:2008年全球耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)病例44万,即至少同时耐异烟肼(INH,H)、利福平(RFP,R)2种主要抗结核药物,其中86%发生在27个MDR-TB高负担国家[1].我国既是全球结核病高负担国家之一,也是MDR-TB高负担国家之一.2007~2008年全国结核病耐药性基线调查结果显示,我国新发耐多药肺结核患者占全球病例的1/4,总耐多药率8.32%,总广泛耐药率0.68%,即除INH、RFP外,还同时耐一种喹诺酮类及一种氨基糖苷类2种重要的二线抗结核药物,被称为广泛耐药结核病(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)[2].MDR-TB已成为当前结核病防控工作中的3大严峻挑战之一.因此,有必要回顾结核病化学治疗的进展,耐药性产生的原因及机制,当今MDR-TB的治疗原则,以分析今后应对的策略.
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