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摘要：目的： 探讨布地奈德联合沙丁胺醇经压缩泵雾化吸入治疗婴幼儿喘息的临床疗效。 方法： 将2013年1月—2014年2月我科收治的120例婴幼儿哮喘病人随机分为两组，每组60例，均给予静脉扩管，祛痰， 激素等常规治疗。治疗组用压缩泵吸入布地奈德1ml+沙丁胺醇0.5ml+生理盐水1ml，每日2次。对两组用药5-7天后症状改善情况及肺部体征消失时间进行对照分析。 结果： 治疗组总有效率95%对照组75%两组对比差异有统计学意义（p<0.05）。 结论： 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入能够改善喘息患儿的症状，迅速缓解病情，是治疗婴幼儿喘息的有效选择。
关键词： 婴幼儿喘息；布地奈德；沙丁胺醇；雾化吸入
【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）04-0288-02
婴幼儿喘息是全世界范围内儿童常见的临床症候群，反复发作的婴幼儿喘息多于急性呼吸道病毒感染有关，基于喘息的临床表型而制定个体化治疗策略，是达到喘息/哮喘最优化临床控制的关键 。空气压缩泵不需患儿刻意深呼吸能将药液颗粒以1-5um的气流的形式，持续喷出，随呼吸吸入肺部沉积于下呼吸道[1]。消除深部组织的炎症和水肿，改善通气功能和患儿的临床症状。我科用于喘息性疾病患儿治疗效果明显，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2013年1月—2014年2月我院门诊确诊婴幼儿哮喘患儿120例，全部病例均符合儿童哮喘诊断标准[2]。随机分为治疗组和对照组，治疗组60例，34男例，女26例，对照组60例，男36例，女24例，两组年龄为6个月—3岁。就诊时均有咳嗽，气喘，两肺闻及哮鸣音及湿性啰音。两组患儿在年龄，性别，病情等方面均无显著性差异（p>0.05）。具有可比性。
1.2 方法
两组均给予抗感染，激素等综合对症治疗。治疗组在此基础上用布地奈德1ml+沙丁胺醇0.5ml+生理盐水1ml雾化吸入，每日2次，将药液吸完为止，疗程5-7天。
1.3 疗效评价标准
显效：用药5-7天，患儿咳嗽，喘息等症状消失，肺部哮鸣音及湿性啰音消失。有效：治疗5-7天，咳嗽，喘息等症状减轻，肺部哮鸣音及湿性啰音减少。无效：治疗后症状体征无明显改善。
2.结果
两组病人经过治疗后，治疗组：显效25例，有效32例，无效3例。总有效率为95%，对照组：显效18例，有效27例，无效15例。总有效率75%，统计学处理：χ=9.412 P<0.01，有显著性差异，提示治疗组总有效率明显优于对照组。
3.讨论
引起哮喘的因素十分广泛复杂，吸入性和食入性变异原以及感染，特别是是呼吸道病毒感染为哮喘发生的重要原因[3]。其主要病理变化是小气管平滑肌痉挛，毛细血管扩张，通透性增加，小支气管黏膜水肿，黏膜分泌物增加，粘液栓形成，因而气道变窄，患儿感觉胸闷，呼吸困难。
吸入糖皮质激素治疗已被公认为是哮喘急性发作和预防发作最有效的药物，且不良反应少[4] 。布地奈德作为一种新型的具有高效局部抗炎，抗过敏及免疫调节作用的吸入性糖皮质激素。可以直接作用于气道上皮细胞，抑制气道黏膜炎症细胞渗出，以缓解气道炎症反应。同时布地奈德能够使内皮细胞，平滑肌细胞的稳定性增强，抑制免疫反应和减少抗体合成，从而降低组胺等过敏活性介质的释放，阻滞酶促过程，抑制支气管收缩物质合成，缓解平滑肌收缩反应[5] 。而沙丁胺醇为β2受体激动剂，气雾吸入时通过兴奋气道平滑肌以及舒张气道平滑肌和肥大细胞表面的β2受体来促进患儿的黏膜纤毛摆动增加提高纤毛的清除功能，并降低其血管的通透性，达到抑制炎性渗出水肿的目的，从而对支气管平滑肌起到解痉的作用[6] 。两药混合加生理盐水借助德国百瑞公司生产的空气压缩泵，将药液雾成直径1-5nm的微粒，可以直接喷吸入患儿的呼吸道靶器官，通过其大的表面积及容量率，使药物迅速产生的弥散进入气道之后有又广泛的接触面积，而且可以直接作用于缓解喘息的症状，提高肺功能，取得明显效果。
本文统计结果表明，婴幼儿哮喘急性期在常规静脉治疗的基础上，使用布地奈德联合沙丁胺醇混合空气压缩泵方式吸入，可以直接作用于患儿的病变部位，疗效直接，起效快，副作用小，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]孔慕贤， 吴少萍，梁惠冰，等.空气压缩泵雾化吸入辅助治疗胎粪吸入综合征的护理[J]. 现代临床护理，2006.5（3）：38-39.
[2]鲁继荣，乔红梅.儿童哮喘诊断及治疗指南[J].实用儿科临床杂志，2010.25（4）：306-308.
[3]曹晓焕，李玉华，司英奎，等.支气管哮喘的研究进展[J].中国中医药，2011.24（9）：153-160.
[4]陈岩，金荣华.布地奈德联合特不他林雾化吸入治疗毛细支气管炎[J].实用儿科临床杂志，2009，11（24）：854-877.
[5]孟靓靓.布地奈德/福莫特罗治疗84例儿童支气管哮喘的疗效评[J].实用临床医药杂志，2013.16（17）：75-79.
[6]成宇锋.万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察[J].中外医疗，2012.12：5-6.
关键词： 婴幼儿喘息；布地奈德；沙丁胺醇；雾化吸入
【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）04-0288-02
婴幼儿喘息是全世界范围内儿童常见的临床症候群，反复发作的婴幼儿喘息多于急性呼吸道病毒感染有关，基于喘息的临床表型而制定个体化治疗策略，是达到喘息/哮喘最优化临床控制的关键 。空气压缩泵不需患儿刻意深呼吸能将药液颗粒以1-5um的气流的形式，持续喷出，随呼吸吸入肺部沉积于下呼吸道[1]。消除深部组织的炎症和水肿，改善通气功能和患儿的临床症状。我科用于喘息性疾病患儿治疗效果明显，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2013年1月—2014年2月我院门诊确诊婴幼儿哮喘患儿120例，全部病例均符合儿童哮喘诊断标准[2]。随机分为治疗组和对照组，治疗组60例，34男例，女26例，对照组60例，男36例，女24例，两组年龄为6个月—3岁。就诊时均有咳嗽，气喘，两肺闻及哮鸣音及湿性啰音。两组患儿在年龄，性别，病情等方面均无显著性差异（p>0.05）。具有可比性。
1.2 方法
两组均给予抗感染，激素等综合对症治疗。治疗组在此基础上用布地奈德1ml+沙丁胺醇0.5ml+生理盐水1ml雾化吸入，每日2次，将药液吸完为止，疗程5-7天。
1.3 疗效评价标准
显效：用药5-7天，患儿咳嗽，喘息等症状消失，肺部哮鸣音及湿性啰音消失。有效：治疗5-7天，咳嗽，喘息等症状减轻，肺部哮鸣音及湿性啰音减少。无效：治疗后症状体征无明显改善。
2.结果
两组病人经过治疗后，治疗组：显效25例，有效32例，无效3例。总有效率为95%，对照组：显效18例，有效27例，无效15例。总有效率75%，统计学处理：χ=9.412 P<0.01，有显著性差异，提示治疗组总有效率明显优于对照组。
3.讨论
引起哮喘的因素十分广泛复杂，吸入性和食入性变异原以及感染，特别是是呼吸道病毒感染为哮喘发生的重要原因[3]。其主要病理变化是小气管平滑肌痉挛，毛细血管扩张，通透性增加，小支气管黏膜水肿，黏膜分泌物增加，粘液栓形成，因而气道变窄，患儿感觉胸闷，呼吸困难。
吸入糖皮质激素治疗已被公认为是哮喘急性发作和预防发作最有效的药物，且不良反应少[4] 。布地奈德作为一种新型的具有高效局部抗炎，抗过敏及免疫调节作用的吸入性糖皮质激素。可以直接作用于气道上皮细胞，抑制气道黏膜炎症细胞渗出，以缓解气道炎症反应。同时布地奈德能够使内皮细胞，平滑肌细胞的稳定性增强，抑制免疫反应和减少抗体合成，从而降低组胺等过敏活性介质的释放，阻滞酶促过程，抑制支气管收缩物质合成，缓解平滑肌收缩反应[5] 。而沙丁胺醇为β2受体激动剂，气雾吸入时通过兴奋气道平滑肌以及舒张气道平滑肌和肥大细胞表面的β2受体来促进患儿的黏膜纤毛摆动增加提高纤毛的清除功能，并降低其血管的通透性，达到抑制炎性渗出水肿的目的，从而对支气管平滑肌起到解痉的作用[6] 。两药混合加生理盐水借助德国百瑞公司生产的空气压缩泵，将药液雾成直径1-5nm的微粒，可以直接喷吸入患儿的呼吸道靶器官，通过其大的表面积及容量率，使药物迅速产生的弥散进入气道之后有又广泛的接触面积，而且可以直接作用于缓解喘息的症状，提高肺功能，取得明显效果。
本文统计结果表明，婴幼儿哮喘急性期在常规静脉治疗的基础上，使用布地奈德联合沙丁胺醇混合空气压缩泵方式吸入，可以直接作用于患儿的病变部位，疗效直接，起效快，副作用小，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]孔慕贤， 吴少萍，梁惠冰，等.空气压缩泵雾化吸入辅助治疗胎粪吸入综合征的护理[J]. 现代临床护理，2006.5（3）：38-39.
[2]鲁继荣，乔红梅.儿童哮喘诊断及治疗指南[J].实用儿科临床杂志，2010.25（4）：306-308.
[3]曹晓焕，李玉华，司英奎，等.支气管哮喘的研究进展[J].中国中医药，2011.24（9）：153-160.
[4]陈岩，金荣华.布地奈德联合特不他林雾化吸入治疗毛细支气管炎[J].实用儿科临床杂志，2009，11（24）：854-877.
[5]孟靓靓.布地奈德/福莫特罗治疗84例儿童支气管哮喘的疗效评[J].实用临床医药杂志，2013.16（17）：75-79.
[6]成宇锋.万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察[J].中外医疗，2012.12：5-6.