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摘要：目的 分析胃癌术后患者施行饮食护理对患者生活质量的影响。方法 将70例胃癌手术治疗患者以随机数字表分组，各35例，对照组术后常规护理支持，观察组在对照组基础上采用饮食护理。对比患者生活质量影响。结果 观察组术后ALB及TP指标均高于对照组（P<0.05）。观察组术后QLQ-ST022评分高于对照组（P<0.05）。结论 胃癌手术治疗后实施饮食护理干预，可提升患者术后营养指标，提升其术后生活质量。
关键词：胃癌;手术治疗;饮食护理;生活质量
Objective to analyze the effect of diet nursing on the quality of life of patients with gastric cancer. Methods 70 patients with gastric cancer were randomly divided into two groups，35 cases in each group. The control group received routine nursing support after operation，and the observation group received diet nursing on the basis of the control group. The quality of life of patients was compared. Results the postoperative ALB and TP indexes of the observation group were higher than those of the control group（P < 0.05）. The qlq-st022 score of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion the implementation of diet nursing intervention after gastric cancer surgery can improve the nutritional indicators and quality of life of patients.
[Key words]gastric cancer;surgical treatment;diet nursing;quality of life
胃癌是临床较为多发的恶性肿瘤疾病，与患者饮食、吸烟、饮酒及幽门螺杆菌感染等密切相关【1】。胃属于人体中的重要消化器官，胃癌患者实施手术治疗后，会出现机体营养不良情况，导致患者治疗时间延长，增加不必要的医疗费用【2】。在胃癌手术后早期发现营养不良风险，并对患者实施科学的饮食干预，是保证预后的关键。为此，本次研究将饮食护理应用在胃癌手术后干预中，分析其应用价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年8月-2020年7月收治的70例胃癌手术患者纳入研究，以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄45-68岁，平均（58.2±3.8）岁。对照组，男23例，女12例，年龄40-70岁，平均（58.8±4.2）岁。纳入标准：患者均经病理检查确诊胃癌;符合手术治疗指征;患者及家属同意参与本研究;排除标准：合并其他严重器质性疾病者;存在术后严重并发症者;严重不依从者。分组资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组采用术后常规护理，包括进行生命体征监护、导管护理，鎮痛护理及并发症预防护理;对患者实施术后3d禁食禁水及以40-50ml/kg/d静脉营养支持，胃肠功能恢复后拔除导管，叮嘱患者经口饮食，以清淡、易消化，营养均衡为原则。
1.2.2 观察组
观察组在对照组基础上实施饮食护理。（1）术后饮食指导，术后1d禁食禁水，营养支持同对照组;术后第2d开始，将静脉营养调节至20-25ml/kg/d，并经口进食流质食物，少量多餐，耐受度欠佳者，另外进行静脉补液支持。自术后5d开始，指导患者过渡到半流食，以高蛋白、高脂肪及高维生素、低碳水食物为主。对于化疗患者，指导患者化疗前2h禁食，以避免倾倒综合征发生，并严格设置甜食摄入【3】。（2）为患者制定个体化食谱。对患者术后机体营养状况进行评估，根据营养师建议，根据患者日常饮食习惯，根据体重指数及血清蛋白指标监测，制定个性化食谱，以均衡补充营养。（3）饮食教育，对患者进行饮食教育，进食时温度适宜，细嚼慢咽，少吃多餐，切忌暴饮暴食，并禁食油腻、辛辣刺激食物，以促进胃功能尽早恢复。
1.3 观察指标
对比两组患者术后营养状况，以术后6个月的血清白蛋白（ALB）、血清总蛋白（TP）指标监测为评估标准;对比两组患者术后6个月生活质量，以QLQ-ST022生活质量量表评分为评估标准，评分与生活质量正相关。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（）为计量方式，检验值为t。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者术后营养状况对比
观察组术后ALB及TP指标均高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者术后生活质量对比
观察组术后QLQ-ST022评分高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
对于住院采用手术治疗患者来说，30%以上患者存在营养不良，而实施胃肠手术患者则是术后营养不良的高风险群体【4】。对于实施胃肠手术治疗患者来说，采取胃切除术治疗后，由于机体营养缺乏，经口摄入食物量不足，难以有效转化，且机体吸收能力差，对脂肪的吸收不足，会导致胃肠功能恢复效果欠佳【5】。 权威研究证实，实施胃切除术后患者将近25%的有效循环血容量深入到肠腔内，因此导致患者出现血容量下降及虚脱等症状【6】。因此，认为对实施胃切除术患者开展术后营养支持，可提升其机体营养状况，改善生活质量【7】。本次研究将饮食护理应用在胃癌手术治疗患者术后护理中，采取术后饮食指导及静脉输液补充、制定个性化食谱、饮食教育等多种干预方式，提升患者饮食科学性，并通过有效补充蛋白质、维生素及脂肪类食物，提升其机体营养状况。而研究显示【8】，胃切除术治疗患者机体抵御能力及炎症反应控制能力，机体蛋白质营养合成等指标均与其术后恢复效果密切相关，因此，采取有效的饮食护理，可保证胃癌手术治疗患者术后身体机能恢复，改善其机体营养状况，提升其生活质量。
本次研究结果显示，观察组术后ALB及TP指标均高于对照组（P<0.05）。观察组术后QLQ-ST022评分高于对照组（P<0.05）。通过研究结果可以看到，饮食护理应用在胃癌手术治疗患者术后护理中，可通过加强营养支持，保证患者机体营养状况改善，提升其生活质量。
综上，饮食护理应用在胃癌手术后护理中，可提升患者机体营养，从而提高其术后生活质量。
参考文献：
[1]汪丹丹，等.胃癌术后患者参与饮食管理对其营养状况影响的研究[J].中华护理杂志，2017，52（4）：389-394.
[2]左婷婷，郑荣寿，曾红梅，等.中国胃癌流行病学现状[J].中国肿瘤临床，2017，44（1）：52-58.
[3]王小丽，等.胃癌术后患者参与型饮食管理实施的效果观察[J].现代消化及介入诊疗，2017（4）：561-563.
[4]王学霞.胃癌术后化疗患者饮食指导[J].中外医学研究，2009，7（10）：118.
[5]韩光，孟艳杰，李芹，等.193例胃癌术后病人饮食健康教育[J].中华临床医药杂志，2003（2）：90-91.
[6]楊宇红，赵宜良，张涛，等.胃癌根治术后心理及饮食干预对患者生活质量和复发等预后因素的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2007，14（1）：82-84.
[7]慈玉莹，陈红丽，韩巍.饮食护理对胃癌术后患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（10）：8-9.
[8]英圣艳，路潜，任晖，等.胃癌根治术患者饮食及营养状况的调查[J].护理管理杂志，2013，13（8）：549-551.
关键词：胃癌;手术治疗;饮食护理;生活质量
Objective to analyze the effect of diet nursing on the quality of life of patients with gastric cancer. Methods 70 patients with gastric cancer were randomly divided into two groups，35 cases in each group. The control group received routine nursing support after operation，and the observation group received diet nursing on the basis of the control group. The quality of life of patients was compared. Results the postoperative ALB and TP indexes of the observation group were higher than those of the control group（P < 0.05）. The qlq-st022 score of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion the implementation of diet nursing intervention after gastric cancer surgery can improve the nutritional indicators and quality of life of patients.
[Key words]gastric cancer;surgical treatment;diet nursing;quality of life
胃癌是临床较为多发的恶性肿瘤疾病，与患者饮食、吸烟、饮酒及幽门螺杆菌感染等密切相关【1】。胃属于人体中的重要消化器官，胃癌患者实施手术治疗后，会出现机体营养不良情况，导致患者治疗时间延长，增加不必要的医疗费用【2】。在胃癌手术后早期发现营养不良风险，并对患者实施科学的饮食干预，是保证预后的关键。为此，本次研究将饮食护理应用在胃癌手术后干预中，分析其应用价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年8月-2020年7月收治的70例胃癌手术患者纳入研究，以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄45-68岁，平均（58.2±3.8）岁。对照组，男23例，女12例，年龄40-70岁，平均（58.8±4.2）岁。纳入标准：患者均经病理检查确诊胃癌;符合手术治疗指征;患者及家属同意参与本研究;排除标准：合并其他严重器质性疾病者;存在术后严重并发症者;严重不依从者。分组资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组采用术后常规护理，包括进行生命体征监护、导管护理，鎮痛护理及并发症预防护理;对患者实施术后3d禁食禁水及以40-50ml/kg/d静脉营养支持，胃肠功能恢复后拔除导管，叮嘱患者经口饮食，以清淡、易消化，营养均衡为原则。
1.2.2 观察组
观察组在对照组基础上实施饮食护理。（1）术后饮食指导，术后1d禁食禁水，营养支持同对照组;术后第2d开始，将静脉营养调节至20-25ml/kg/d，并经口进食流质食物，少量多餐，耐受度欠佳者，另外进行静脉补液支持。自术后5d开始，指导患者过渡到半流食，以高蛋白、高脂肪及高维生素、低碳水食物为主。对于化疗患者，指导患者化疗前2h禁食，以避免倾倒综合征发生，并严格设置甜食摄入【3】。（2）为患者制定个体化食谱。对患者术后机体营养状况进行评估，根据营养师建议，根据患者日常饮食习惯，根据体重指数及血清蛋白指标监测，制定个性化食谱，以均衡补充营养。（3）饮食教育，对患者进行饮食教育，进食时温度适宜，细嚼慢咽，少吃多餐，切忌暴饮暴食，并禁食油腻、辛辣刺激食物，以促进胃功能尽早恢复。
1.3 观察指标
对比两组患者术后营养状况，以术后6个月的血清白蛋白（ALB）、血清总蛋白（TP）指标监测为评估标准;对比两组患者术后6个月生活质量，以QLQ-ST022生活质量量表评分为评估标准，评分与生活质量正相关。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（）为计量方式，检验值为t。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者术后营养状况对比
观察组术后ALB及TP指标均高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者术后生活质量对比
观察组术后QLQ-ST022评分高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
对于住院采用手术治疗患者来说，30%以上患者存在营养不良，而实施胃肠手术患者则是术后营养不良的高风险群体【4】。对于实施胃肠手术治疗患者来说，采取胃切除术治疗后，由于机体营养缺乏，经口摄入食物量不足，难以有效转化，且机体吸收能力差，对脂肪的吸收不足，会导致胃肠功能恢复效果欠佳【5】。 权威研究证实，实施胃切除术后患者将近25%的有效循环血容量深入到肠腔内，因此导致患者出现血容量下降及虚脱等症状【6】。因此，认为对实施胃切除术患者开展术后营养支持，可提升其机体营养状况，改善生活质量【7】。本次研究将饮食护理应用在胃癌手术治疗患者术后护理中，采取术后饮食指导及静脉输液补充、制定个性化食谱、饮食教育等多种干预方式，提升患者饮食科学性，并通过有效补充蛋白质、维生素及脂肪类食物，提升其机体营养状况。而研究显示【8】，胃切除术治疗患者机体抵御能力及炎症反应控制能力，机体蛋白质营养合成等指标均与其术后恢复效果密切相关，因此，采取有效的饮食护理，可保证胃癌手术治疗患者术后身体机能恢复，改善其机体营养状况，提升其生活质量。
本次研究结果显示，观察组术后ALB及TP指标均高于对照组（P<0.05）。观察组术后QLQ-ST022评分高于对照组（P<0.05）。通过研究结果可以看到，饮食护理应用在胃癌手术治疗患者术后护理中，可通过加强营养支持，保证患者机体营养状况改善，提升其生活质量。
综上，饮食护理应用在胃癌手术后护理中，可提升患者机体营养，从而提高其术后生活质量。
参考文献：
[1]汪丹丹，等.胃癌术后患者参与饮食管理对其营养状况影响的研究[J].中华护理杂志，2017，52（4）：389-394.
[2]左婷婷，郑荣寿，曾红梅，等.中国胃癌流行病学现状[J].中国肿瘤临床，2017，44（1）：52-58.
[3]王小丽，等.胃癌术后患者参与型饮食管理实施的效果观察[J].现代消化及介入诊疗，2017（4）：561-563.
[4]王学霞.胃癌术后化疗患者饮食指导[J].中外医学研究，2009，7（10）：118.
[5]韩光，孟艳杰，李芹，等.193例胃癌术后病人饮食健康教育[J].中华临床医药杂志，2003（2）：90-91.
[6]楊宇红，赵宜良，张涛，等.胃癌根治术后心理及饮食干预对患者生活质量和复发等预后因素的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2007，14（1）：82-84.
[7]慈玉莹，陈红丽，韩巍.饮食护理对胃癌术后患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（10）：8-9.
[8]英圣艳，路潜，任晖，等.胃癌根治术患者饮食及营养状况的调查[J].护理管理杂志，2013，13（8）：549-551.