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【摘要】目的观察中药补肾冲剂治疗功血的疗效。方法：采用中药补肾Ⅰ号，Ⅱ号口服治疗本病178例。结果：总有效率95%、结论：中药补肾Ⅰ号，Ⅱ号治疗功血疗效显著。
【关键词】功血;中药补肾Ⅰ号;Ⅱ号
【中图分类号】R415 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0375-01
自2008年3月~2010年8月我科采用中药补肾Ⅰ号，Ⅱ号治疗功血178例，取得较满意的效果，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 功血患者178例均为我科门诊或住院病人，诊断依据以询问并详细记录病史，全身检查、妇科检查、凝血机制检查，排除出血因素而致的子宫出血，并做基础体温测量，阴道细胞涂片，子宫内膜活检以明确诊断，178例中无凝血机制障碍及器质性病变所引起的子宫出血。其中无排卵型功血104例，占58.4%，有排卵型功血74例，占41.6%，青春期（18岁以下）56例，占31%，育龄期（19-45岁）89例占50%，更年期（45以上33例占19%病程6个月以内者50例，占28%，1-2年者63例，占35%，3-4年者38例，占22%，5-6年者13例占7%，6年以上者14例占8%。根據中医辨证依据，属肝肾阴虚型102例占58%，脾肾阳虚型76例占42%。
1.2 治疗方法 根据中医辨证依据及治则用药，分为肝肾阴证和脾肾阳虚证。阴道流血量多，或淋漓不净，色鲜红或紫红，质粘稠或有血块，腰酸腿软，五心烦热、头痛耳鸣、舌质偏红或红，苔薄黄或无，脉细数或细玄，为肝肾阴虚证，治以滋阴养肝肾、凉血止血，药用女贞子，墨旱莲、生地榆、大黄炭（即Ⅰ号冲剂）；阴道流血量多或淋漓不止，色淡红，质稀无块，面色晄白，形寒肢冷，腰膝痿软或腰痛如折，面浮足肿，大便溏薄，舌质淡红而胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细或软，脾肾阴虚证，治以温肾健脾，益气止血，药用补骨脂，紫河车，党参、白术（Ⅱ号冲剂）。给药方法：出血少者一日三次，一次一包，出血多而病程长者，一日三至四次，每次一至二包。如辨证属阴阳两虚者则Ⅰ、Ⅱ号冲剂每次各一包，一日三次。
1.3 治疗判定显效：出血在7天内停止，经量恢复至原经量；有效：出血在10天内停止，经量减少1/3 - 1/2;无效：出血在10天以上，经量无变化。
1.4 治疗结果通过178例统计，服药后出血天数明显减少，出血10天以上者由原来的57%降至4%；出血7天以内，由27%，上升至74%，Ⅰ与Ⅱ号冲剂缩短出血时间之作用接近。服药后阴道流血量显著减少，显效病例Ⅰ号冲剂平均止血天数为5.3天，Ⅱ号为4.9天；有效病例平均止血天数Ⅰ号冲剂为8.9天，Ⅱ号为8.6天。
1 讨论
功能失调性子宫出血（简称功血）表现的种种症候与“崩漏”相似，因此，属于崩漏范畴，功血的基本病机在于肾，多年来采用西医治疗，用药时间长，停药后易复发，药物副作用多，以往中药对崩漏的治疗多采用见血止血法而选多种碳类药物，结果往往效果不显著，反而延长了出血时间，增加了出血量，并出现腹胀，腹痛等症状。根据“瘀血不去，新血不生”的理论，Ⅰ号止血中重用女贞子、墨旱莲以补养肝肾，配生地榆，大黄炭以凉血止血，又有化瘀之功；Ⅱ号止血方中的当参，白术有健脾生血及补气摄血之效，重用补骨脂，紫河车以温肾固下。经临床验证二方止血效果都比较满意。而且用后未发现腹痛、腹胀现象。按“不通则痛”的理论，可以认为Ⅰ、Ⅱ号冲剂为止血而不留瘀的有效方剂。
作者单位：457500 河南省范县中医院
【关键词】功血;中药补肾Ⅰ号;Ⅱ号
【中图分类号】R415 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0375-01
自2008年3月~2010年8月我科采用中药补肾Ⅰ号，Ⅱ号治疗功血178例，取得较满意的效果，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 功血患者178例均为我科门诊或住院病人，诊断依据以询问并详细记录病史，全身检查、妇科检查、凝血机制检查，排除出血因素而致的子宫出血，并做基础体温测量，阴道细胞涂片，子宫内膜活检以明确诊断，178例中无凝血机制障碍及器质性病变所引起的子宫出血。其中无排卵型功血104例，占58.4%，有排卵型功血74例，占41.6%，青春期（18岁以下）56例，占31%，育龄期（19-45岁）89例占50%，更年期（45以上33例占19%病程6个月以内者50例，占28%，1-2年者63例，占35%，3-4年者38例，占22%，5-6年者13例占7%，6年以上者14例占8%。根據中医辨证依据，属肝肾阴虚型102例占58%，脾肾阳虚型76例占42%。
1.2 治疗方法 根据中医辨证依据及治则用药，分为肝肾阴证和脾肾阳虚证。阴道流血量多，或淋漓不净，色鲜红或紫红，质粘稠或有血块，腰酸腿软，五心烦热、头痛耳鸣、舌质偏红或红，苔薄黄或无，脉细数或细玄，为肝肾阴虚证，治以滋阴养肝肾、凉血止血，药用女贞子，墨旱莲、生地榆、大黄炭（即Ⅰ号冲剂）；阴道流血量多或淋漓不止，色淡红，质稀无块，面色晄白，形寒肢冷，腰膝痿软或腰痛如折，面浮足肿，大便溏薄，舌质淡红而胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细或软，脾肾阴虚证，治以温肾健脾，益气止血，药用补骨脂，紫河车，党参、白术（Ⅱ号冲剂）。给药方法：出血少者一日三次，一次一包，出血多而病程长者，一日三至四次，每次一至二包。如辨证属阴阳两虚者则Ⅰ、Ⅱ号冲剂每次各一包，一日三次。
1.3 治疗判定显效：出血在7天内停止，经量恢复至原经量；有效：出血在10天内停止，经量减少1/3 - 1/2;无效：出血在10天以上，经量无变化。
1.4 治疗结果通过178例统计，服药后出血天数明显减少，出血10天以上者由原来的57%降至4%；出血7天以内，由27%，上升至74%，Ⅰ与Ⅱ号冲剂缩短出血时间之作用接近。服药后阴道流血量显著减少，显效病例Ⅰ号冲剂平均止血天数为5.3天，Ⅱ号为4.9天；有效病例平均止血天数Ⅰ号冲剂为8.9天，Ⅱ号为8.6天。
1 讨论
功能失调性子宫出血（简称功血）表现的种种症候与“崩漏”相似，因此，属于崩漏范畴，功血的基本病机在于肾，多年来采用西医治疗，用药时间长，停药后易复发，药物副作用多，以往中药对崩漏的治疗多采用见血止血法而选多种碳类药物，结果往往效果不显著，反而延长了出血时间，增加了出血量，并出现腹胀，腹痛等症状。根据“瘀血不去，新血不生”的理论，Ⅰ号止血中重用女贞子、墨旱莲以补养肝肾，配生地榆，大黄炭以凉血止血，又有化瘀之功；Ⅱ号止血方中的当参，白术有健脾生血及补气摄血之效，重用补骨脂，紫河车以温肾固下。经临床验证二方止血效果都比较满意。而且用后未发现腹痛、腹胀现象。按“不通则痛”的理论，可以认为Ⅰ、Ⅱ号冲剂为止血而不留瘀的有效方剂。
作者单位：457500 河南省范县中医院