（1.齐齐哈尔医学院全科医学与继续教育学院 黑龙江齐齐哈尔161006;
2.齐齐哈尔医学院精神卫生学院 黑龙江齐齐哈尔161006）
摘要：住院医师规范化培训带教师资的质量与水平是影响培训效果的关键因素，如何加强师资管理、规范师资带教工作是培训基地建设的重要前提。因此，本文对目前师资队伍建设存在的主要问题进行阐述，并以规范师资遴选标准、加强师资培训、严格带教过程管理及细化师资评价并实施激励机制四方面为抓手，探讨如何建立健全的师资队伍管理体系，旨在规范师资队伍管理，提升师资带教水平与能力，加强培训基地建设，保证培训质量。
关键词：住院医师规范化培训;师资队伍;遴选标准;师资评价;激励机制
Exploration on the Construction of Teacher Management System in Standardized Residency Training
CHEN Jiaxin1 LUO Qingdong1 WANG Haijun1 JING Wei1 LI Honglong2*
（1. College of General Practice and Continuing Education， Qiqihar Medical University， Qiqihar， Heilongjiang， 161000 China;
2. College of Mental Health， Qiqihar Medical University， Qiqihar， Heilongjiang， 161000 China）
Abstract： The quality and level of teachers in the standardized residency training are the key factors that affect the effectiveness of training.How to strengthen the management of teachers and standardize the work of teachers in training is the prerequisite for the construction of training bases.Therefore， this article elaborates on the main problems existing in the current construction of the teaching staff，and explores how to establish it by standardizing the selection criteria， strengthening teacher training， achieving strict management of the teaching process， and detailing teacher evaluation and incentive mechanisms，in order to standardize the management of teachers， improve the teaching level and ability of teachers， strengthen the construction of training bases， and ensure the training quality.
Key Words： Standardized residency training; Teaching staff; Selection criteria; Teacher evaluation; Incentive mechanism
住院醫师规范化培训是医学生毕业后教育的重要阶段，是医学生从掌握临床理论知识到提高操作技能与诊疗水平的必要环节。在培训过程中，影响培训效果的关键因素是师资质量[1]。住院医师规范化培训师资直接参与指导培养年轻的住院医师，其本身的专业技术水平和带教能力影响到未来住院医师的塑成[2]。建立健全的师资队伍管理体系是将师资遴选标准、培训、考核、评价及动态管理等制度与规定整合应用到培训过程中，是师资管理的重要手段。
1.师资队伍管理建设体系现状及存在的主要问题
目前多数培训基地虽已制定了本基地师资队伍管理的相关制度与规定，但缺少细节，指导意义不强，体现在管理过程有困难，落实程度不高等方面。
1.1师资遴选标准
对带教师资的医学人文素养、专业技术水平、带教工作能力等规定过于模糊，缺少细化的指标[3];未能严格按照《住院医师规范化培训基地认定标准》中明确规定的指导医师学历、专业技术职务、科研成果及带教经验等条件制定师资遴选标准。
1.2师资培训管理
院级师资培训制度不明确，包括培训方式、培训内容、开展频次等缺少计划性、针对性、实用性。对于遴选师资参加省级及国家级师资培训的相关标准等无明确规定，导致外出参加师资培训的次数不足，对参加培训的内容及培训后的交流反馈也无相应规定。
1.3师资带教工作
对指导教师在住院医师规范化培训过程中发挥指导作用的衡量指标不够全面，以致于“导师制”落实不到位。对带教教师开展小讲课、教学查房、病例讨论等教学活动的相关规定不明确，部分培训基地教学内容及过程考核内容仍停留在医学院校本科理论基础教学层面。
1.4师资评价及激励制度
住院医师规范化培训的师资，同时也是医院的临床医师，临床工作任务繁重，带教师资存在“不愿教、不认真教”的现象普遍[4]。师资考评流于形式，难以保障师资评价的真实性与客观性。激励措施不足，对于如何提供评优评先机会无明确规定。评价与激励需有机结合，采取有效的激励措施激发师资的教学积极性。
2.完善师资队伍管理体系建设
2.1完善师资信息，实行动态师资队伍管理
培训基地应严格制定师资纳入标准，包括道德水平、专业水平、带教能力等衡量指标。关于师资的能力与素质标准，四川大学华西医院研究结果将其归纳为包括职业态度和工作作风，综合素质，适应社会与医疗环境变化的能力，信息管理科研能力，团队合作、创新和自我提高的能力在内的6大领域[5]。首都医科大学附属北京天坛医院筛选出包括医学专业知识及临床技能、工作作风与沟通交流素质、带教态度及思维、其他综合学术能力、文化程度与职称在内的5大方面[6]。两项研究结果相近。
住院医师规范化培训基地职能管理部门建立师资管理信息系统，将符合纳入标准的师资录入师资管理信息系统，师资信息包括师资的专业、学历、学位、专业技术职务、现任专业技术职务聘任时间、带教工作年限、带教人数、参加师资培训情况等相关内容，并按照专业基地进行分类管理，对师资角色进行标注，如专业基地主任、教学主任、教学秘书、指导医师、带教教师等。对符合基地认定标准及培训基地纳入标准的师资进行院内师资培训，经培训考核合格后方可上岗;严格把握不符合带教资格、未获得各级师资培训证书，或培训考核未通过者，不能纳入师资系统的原则。专业基地需同时兼顾师资队伍组成比例合理性，组建可持续发展的高质量带教师资队伍。培训基地职能管理部门组织专业基地每年度进行师资信息更新，变更内容包括参加师资培训情况、专业技术职称晋升、科研成果、负责指导的新入培住院医师及往届住院医师结业情况等，专业基地及培训基地职能管理部门进行审核。实施严格的师资退出机制，形成每年度纳入和退出师资的动态信息管理。
2.2加强师资培训，全面提升师资培训质量
制定包括培训内容、培训方式和培训考核在内的师资培训制度。院级师资培训制定分模块、分层分类的培训计划[7]，培训方式可采取集中面授和线上授课相结合，培训内容包括培训政策与解读、教学能力培养、医学人文素养等，可将经典的教学查房、临床技能操作、各类新型的教学方法采取线上观看的培训模式，也可组织专业基地完成专项师资培训，注重培训内容的针对性和实用性。培训考核应强化教学实践能力的评估， 考核合格，培训基地颁发住院医师规范化培训院级师资培训合格证书。制定外出参加省级及国家级师资培训班的师资遴选制度，鼓励和支持师资积极主动报名，培训基地根据下达的培训任务、内容、时间合理遴选师资参加培训，避免重复培训、无效培训。外出参加培训的师资以座谈会、经验交流或汇报等形式将宝贵的住院医师规范化培训经验引进来。完善师资培训制度，通过培训切实有效的不断提升师资的素质及带教能力。
2.3规范师资带教，严格管理教学过程
明确住院医师规范化培训师资管理办法中师资带教相关规定，加强培训过程精细化管理。落实“导师制”，要求导师对住院医师培训过程全程指导、注重沟通，通过密切的师生关系，以期达到培养具有岗位胜任力的住院医师目标。各类教学培训活动从规范流程、提升内涵、追求实效入手。从教学内容、形式和效果上规范入科教育、小讲课、教学查房、病例讨论、临床技能培训、病历书写指导等教学活动，并记录师资的教学工作量，用于发放教学活动补助。部分专业基地（轮转科室）日常考核和出科考核质量标准存在较大的差异[8]。应严把专业基地（轮转科室）过程考核关，组建试题库，住院医师临床技能出科考核需要两位考官同时进行考核评分，并由专业基地主任或教学主任进行审核。严格按照要求实施过程考核，提高过程考核质量，保证培训质量。
2.4细化师资评价，实施绩效考核及激励机制
师资评价与激励有助于提升师资带教意识。构建并实施可操作、可执行的多元化、多维度师资评价办法与结果应用体系，对带教师资进行全方位评价和全面激励。师资评价中既要有对师资的职业素养、教学水平、专业技术水平的评价，也有对师资的带教工作量和带教效果的评价[9]。多维度评价实施培训基地职能管理部门评价、专业基地（轮转科室）主任评价、同行评价和住院医师评价，避免单一维度评价的主观性。目前，很多培训基地采用纸质、面对面评价方式[10]，如此操作并不能反映对被评价者的真实评价结果，最终会流于形式。可采用全匿名、背对背、实时性的师资评价，评价结果相对客观，保障师资水平得到真实地评价。提高师资的教学积极性，应注重评价与激励有机结合，提升带教意识，激发师资内动力。培训基地应及时对评价结果进行分析、反馈，并应用于带教师资的激励机制。将评价结果作为发放带教师资带教津贴、教学活动补助及专业基地（轮转科室）绩效奖金二次分配的重要依据，直接应用于优秀带教师资在专业技术职称评聘量化考核工作及各类评优评先活动中，激发师资的带教热情和荣誉感。同时，培训基地基于考评结果建立退出机制，对师资评价得分较低者进行反馈，采取惩戒性激励方式，淘汰不合格的师资，以免影响培训质量。
3總结
为保证高质量的培训效果，住院医师规范化培训基地应进一步探索适合本培训基地的师资队伍管理体系建设，以提高住院医师的岗位胜任力为己任，规范师资的带教工作，保障师资的切身利益，激励带教师资的积极性，促使更多优秀医疗工作者加入住院医师规范化培训师资队伍，推动医疗卫生教育事业的可持续发展。
参考文献
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