3D腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术后大量乳糜漏一例

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病人,男,46岁,体型偏瘦.两个多月前出现小便发白浑浊,有时排尿不畅,症状时轻时重.尿蛋白(3+),尿微量白蛋白>150 mg/L,尿乳糜试验阳性,膀胱镜下见左侧输尿管开口喷出乳白色浑浊液体,夹杂丝状血凝块,右侧输尿管开口喷尿清,明确为乳糜尿.于2019年8月13日顺利完成3D腹腔镜下左侧肾蒂淋巴管离断术,术中用超声刀打开中下部肾周脂肪囊,游离出输尿管上段约3 cm,分离肾门部血管,在肾背侧找到肾动静脉,细小淋巴脂肪组织以超声刀灼闭离断,较粗淋巴结管用Hem-o-lok或钛夹结扎后离断,术野检查未见活动性出血,留置腹膜后橡胶引流管1根接引流袋,关闭皮肤切口.
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