目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价左心疾病相关性肺高血压(LHD-PH)患者右室重构过程,初步探讨RT-3DE相关参数对被动性PH与反应性PH的鉴别诊断价值。方法健康志愿者40例,LHD-PH患者65例,根据肺血管阻力(PVR)将PH患者分为:被动性PH组和反应性PH组。应用RT-3DE测量右室舒张末期容积指数(RVVId)、收缩末期容积指数(RVVIs)、每搏量(RVSV)和射血分数(RVEF)。结果与对照组比较,PH亚组RVVId、RVVIs和RVSV增加,反应性PH组RVEF减低(均P<0.05);与被动性PH组比较,反应性PH组RVVId、RVVIs升高,RVEF降低(均P<0.05)。ROC分析显示,RVEF、RVVId、RVVIs分别为37.25%、42.03ml/m2、26.42ml/m2时,其鉴别被动性PH与反应性PH的灵敏度分别为72%、66%、62%,特异度分别为75%、75%、78%。结论 RT-3DE能定量评价LHD-PH患者右室重构过程;RVEF、RVVId和RVVIs在被动性PH与反应性PH的鉴别诊断中有一定临床价值。