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骨缺血性坏死最多见于股骨头和手舟骨，发生在掌骨头的缺血性坏死较为罕见。本文报告1例14岁男性患者，右手疼痛伴活动受限1个月，右手第3、4掌指关节屈伸活动度为70°-30°，右手抓握力约为健侧的60%；X线片示右手第3、4掌骨头关节面变平，局部骨质硬化改变；CT示关节面塌陷、囊性低密度影。经石膏制动、口服非甾体抗炎药、理疗等保守治疗4个月，右手掌指关节疼痛症状逐渐消失。治疗后2年，掌指关节活动度恢复正常，右手抓握力为健侧的105%，MRI示掌骨头局部重塑改变。通过文献回顾分析掌骨头缺血性坏死的临床特点、诊断及治疗方法。掌骨头缺血性坏死的临床表现主要为掌指关节疼痛及活动受限；X线是最常用的检查方法，MRI可以评估早期掌骨头缺血性坏死病变；掌骨头缺血性坏死多见于有创伤病史的青少年患者；由于骨骼有重塑的潜力，青少年掌骨头缺血性坏死可通过保守治疗愈合。