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【摘要】目的：为了进一步研究性传播寄生虫病临床的特征，为临床诊断提供指导性性意见。方法：笔者对5种性传播寄生虫病临床的特征进行详细研究与总结。结果：性传播疾病与寄生虫病感染有非常密切的关系，至少5种以上的寄生虫是艾滋病以及性传播疾病的病原体，临床表现呈多样性，不容易诊断。结论：只有准确掌握性传播寄生虫病的临床特征，结合实验室检验结果，早期确诊，提高临床治愈率。
【关键词】性传播疾病；寄生虫；临床表现
近年来，随着艾滋病都能够性传播疾病的发展，人们对于弓形病、微孢子虫等寄生虫病的认识逐渐加深，这类性传播寄生虫病可能导致患者的死亡。在临床上，性传播寄生虫病临床的特征并不显著，需要进一步进行判断。为了进一步研究性传播寄生虫病临床的特征，为临床诊断提供指导性性意见，笔者对性传播寄生虫病临床的特征进行详细论述。
1 阴毛滴虫病
由于人类泌尿生殖道寄生阴道毛滴虫所导致的阴毛滴虫病，是世界上最常见的性疾病。潜伏期不明显，通常为4-27天，主要表现为阴道分泌物增加、外因瘙痒、灼热感，有虫爬感觉，可见性交疼痛。白带增多，分泌绿色、黄色或泡沫状白带是主要临床表现，合并脓菌感染，恶臭。分为急性、慢性病，可延续属多年，一般在妊娠期、产后或经期加重。在体检过程中，女性常见宫颈粘膜或阴道红肿，有草莓状突起或红色斑点。男性患者常见包皮或龟头充血、水肿，粘膜增厚、伴有疼痛。结合患者临床体征、临床表现、病史可以进行初步诊断。从患者尿液、阴道、前列腺分泌物中对病原体进行检查，可以确诊。目前来说，主要采用涂片染色、悬滴法、尿液离心沉淀、毛滴虫培养等方式确诊。
2 疥疮
由于疥螨在表皮层内寄生而导致的慢性接触性皮肤病。亲密接触与性行为是疥疮传染的重要途径。疥疮在我国流行很广，在两广地区、云南、四川等地较多，感染几率约为9.5%。主要病变为泡、疹。在疥疮初期感染中，会在皮肤病灶部位出现发亮水疱或小丘疹，皮肤奇痒，夜晚加重。疥疮多发于手指、腕部、肘部、腋下、乳房、外阴、腹股沟、踝部、脚趾等位置，搔抓会导致二次感染。对于疥疮的确切诊断应当是在显微镜下进行识别。
3 阴虱病
由于耻阴虱寄生在有机体阴毛根部通过吸血导致瘙痒性传染病。由性交途径进行传统，是较为常见的性疾病。这种疾病不仅与性传播相关，还有生殖器疱疹、尖锐湿疣、淋病等同时存在。成人阴虱一般为芝麻粒状，颜色浅灰，依附在阴毛根部。被叮咬的皮肤会出现丘疹、瘙痒症状，搔抓后出现血痂、抓痕、继发感染。偶见紫色斑点，指压不退色、不瘙痒，常见于腰部、腹部、腹股沟位置，可持续数月。阴毛、肛周毛、会阴毛等部位常见耻阴虱，在眉毛、睫毛、腋毛等位置偶尔可见。患者会阴、阴部瘙痒，在肛毛、阴毛处可见耻阴虱、虱卵等可确诊。阴虱病需要与疥疮相区别，疥疮也在阴部可出现小水泡或丘疹，但是疥疮除了阴部位置，还发生在乳房、手腕、手指、脚趾等少毛部位，还可见疥螨。
4 阿米巴病
这种疾病是由于阿米巴侵入有机体导致的疾病，这种疾病不属于性传染病。但是，随着人们性观念、性方式变化，在异性恋或同性恋人群中，会随着性交而导致男性生殖系统疾病或侵袭阴道、宫颈等器官，导致阿米巴病呈现逐渐上升趋势。此疾病农村发病率高于城市，男性发病率高于女性，以华北地区、东北地区发病率较高。疾病潜伏期为2-8天。普通型疾病起病较为缓慢，表现为腹痛、腹泻，每天大便次数增多。粘液血便或脓血便，以血为主。暴发型疾病起病急，有明显中毒症状，高热、恶寒、衰竭，大便超过10次，奇臭、呈血水样。实验室病原学检查，是阿米巴病确诊的基础。
5 蓝氏贾第鞭毛虫病
这种疾病主要是由于人体小肠内寄生的篮氏贾第鞭毛虫所导致的，以腹泻为主要临床症状。在发展中国家的发病率比较高，主要由于舔肛行为导致的。南方病发率高于北方，儿童病发率高于成人。大多数感染者无显著临床表现，会有20%人员出现胆道症状（胆管炎、胆囊炎）、胃肠道症状（厌食、腹痛、腹泻）、全身症状（贫血、营养不良、兴奋、失眠、头痛等）等临床表现。急性感染主要以水样便、暴发型腹泻为主。症状与细菌性沙门菌或阿米巴痢疾相似，需注意区别。亚急性感染以食欲不振、腹痛、稀便为主。大多数患者为慢性疾病，周期性稀便，大便奇臭、反复发作。此疾病反复性发作，病程长。目前来说，主要实验室检测方式由小肠组织检查、十二指肠引流液以及粪便检查等等，检查出贾第虫包囊或滋养体为确诊依据。
综上所述，性传播寄生虫病临床表现呈现多样性，容易误诊，传播途径受到社会因素、自然因素等影响，尤其是经济文化、生活方式、医疗卫生因素制约。只有准确掌握性传播寄生虫病的临床特征，结合实验室检验结果，早期确诊，提高临床治愈率。
参考文献
[1]许隆祺，薛纯良.重要寄生虫病诊治指南[M].第1版.北京：北京科学技术出版社，2010，14（5）：238-239
[2]何多龙，吴献洪，郭再宣.青海省人体蓝氏贾第鞭毛虫流行病学调查分析[J].地方病通报，2011，2（03）：148-149
[3]刘德纯，等.获得性弓形虫病18例尸检材料的临床病理学研究.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2010，3（7）：19-21
【关键词】性传播疾病；寄生虫；临床表现
近年来，随着艾滋病都能够性传播疾病的发展，人们对于弓形病、微孢子虫等寄生虫病的认识逐渐加深，这类性传播寄生虫病可能导致患者的死亡。在临床上，性传播寄生虫病临床的特征并不显著，需要进一步进行判断。为了进一步研究性传播寄生虫病临床的特征，为临床诊断提供指导性性意见，笔者对性传播寄生虫病临床的特征进行详细论述。
1 阴毛滴虫病
由于人类泌尿生殖道寄生阴道毛滴虫所导致的阴毛滴虫病，是世界上最常见的性疾病。潜伏期不明显，通常为4-27天，主要表现为阴道分泌物增加、外因瘙痒、灼热感，有虫爬感觉，可见性交疼痛。白带增多，分泌绿色、黄色或泡沫状白带是主要临床表现，合并脓菌感染，恶臭。分为急性、慢性病，可延续属多年，一般在妊娠期、产后或经期加重。在体检过程中，女性常见宫颈粘膜或阴道红肿，有草莓状突起或红色斑点。男性患者常见包皮或龟头充血、水肿，粘膜增厚、伴有疼痛。结合患者临床体征、临床表现、病史可以进行初步诊断。从患者尿液、阴道、前列腺分泌物中对病原体进行检查，可以确诊。目前来说，主要采用涂片染色、悬滴法、尿液离心沉淀、毛滴虫培养等方式确诊。
2 疥疮
由于疥螨在表皮层内寄生而导致的慢性接触性皮肤病。亲密接触与性行为是疥疮传染的重要途径。疥疮在我国流行很广，在两广地区、云南、四川等地较多，感染几率约为9.5%。主要病变为泡、疹。在疥疮初期感染中，会在皮肤病灶部位出现发亮水疱或小丘疹，皮肤奇痒，夜晚加重。疥疮多发于手指、腕部、肘部、腋下、乳房、外阴、腹股沟、踝部、脚趾等位置，搔抓会导致二次感染。对于疥疮的确切诊断应当是在显微镜下进行识别。
3 阴虱病
由于耻阴虱寄生在有机体阴毛根部通过吸血导致瘙痒性传染病。由性交途径进行传统，是较为常见的性疾病。这种疾病不仅与性传播相关，还有生殖器疱疹、尖锐湿疣、淋病等同时存在。成人阴虱一般为芝麻粒状，颜色浅灰，依附在阴毛根部。被叮咬的皮肤会出现丘疹、瘙痒症状，搔抓后出现血痂、抓痕、继发感染。偶见紫色斑点，指压不退色、不瘙痒，常见于腰部、腹部、腹股沟位置，可持续数月。阴毛、肛周毛、会阴毛等部位常见耻阴虱，在眉毛、睫毛、腋毛等位置偶尔可见。患者会阴、阴部瘙痒，在肛毛、阴毛处可见耻阴虱、虱卵等可确诊。阴虱病需要与疥疮相区别，疥疮也在阴部可出现小水泡或丘疹，但是疥疮除了阴部位置，还发生在乳房、手腕、手指、脚趾等少毛部位，还可见疥螨。
4 阿米巴病
这种疾病是由于阿米巴侵入有机体导致的疾病，这种疾病不属于性传染病。但是，随着人们性观念、性方式变化，在异性恋或同性恋人群中，会随着性交而导致男性生殖系统疾病或侵袭阴道、宫颈等器官，导致阿米巴病呈现逐渐上升趋势。此疾病农村发病率高于城市，男性发病率高于女性，以华北地区、东北地区发病率较高。疾病潜伏期为2-8天。普通型疾病起病较为缓慢，表现为腹痛、腹泻，每天大便次数增多。粘液血便或脓血便，以血为主。暴发型疾病起病急，有明显中毒症状，高热、恶寒、衰竭，大便超过10次，奇臭、呈血水样。实验室病原学检查，是阿米巴病确诊的基础。
5 蓝氏贾第鞭毛虫病
这种疾病主要是由于人体小肠内寄生的篮氏贾第鞭毛虫所导致的，以腹泻为主要临床症状。在发展中国家的发病率比较高，主要由于舔肛行为导致的。南方病发率高于北方，儿童病发率高于成人。大多数感染者无显著临床表现，会有20%人员出现胆道症状（胆管炎、胆囊炎）、胃肠道症状（厌食、腹痛、腹泻）、全身症状（贫血、营养不良、兴奋、失眠、头痛等）等临床表现。急性感染主要以水样便、暴发型腹泻为主。症状与细菌性沙门菌或阿米巴痢疾相似，需注意区别。亚急性感染以食欲不振、腹痛、稀便为主。大多数患者为慢性疾病，周期性稀便，大便奇臭、反复发作。此疾病反复性发作，病程长。目前来说，主要实验室检测方式由小肠组织检查、十二指肠引流液以及粪便检查等等，检查出贾第虫包囊或滋养体为确诊依据。
综上所述，性传播寄生虫病临床表现呈现多样性，容易误诊，传播途径受到社会因素、自然因素等影响，尤其是经济文化、生活方式、医疗卫生因素制约。只有准确掌握性传播寄生虫病的临床特征，结合实验室检验结果，早期确诊，提高临床治愈率。
参考文献
[1]许隆祺，薛纯良.重要寄生虫病诊治指南[M].第1版.北京：北京科学技术出版社，2010，14（5）：238-239
[2]何多龙，吴献洪，郭再宣.青海省人体蓝氏贾第鞭毛虫流行病学调查分析[J].地方病通报，2011，2（03）：148-149
[3]刘德纯，等.获得性弓形虫病18例尸检材料的临床病理学研究.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2010，3（7）：19-21