【摘 要】
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目的 观察连续硬膜外阻滞对地氟醚诱发交感神经兴奋性增强反应的预防作用.方法 30例病人随机分为地氟醚组和连续硬膜外阻滞与地氟醚联合麻醉组,每组15例.麻醉诱导气管内插管
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目的 观察连续硬膜外阻滞对地氟醚诱发交感神经兴奋性增强反应的预防作用.方法 30例病人随机分为地氟醚组和连续硬膜外阻滞与地氟醚联合麻醉组,每组15例.麻醉诱导气管内插管后,地氟醚组以挥发罐设定浓度(FD)2%开始,并以每间隔30s递增1%的方法吸入地氟醚-氧,直至达到满足手术要求的浓度并维持麻醉;联合麻醉组在全麻诱导前于丁9-10或T10-11间隙行硬膜外穿刺置管,术中用利多卡因维持硬膜外阻滞,其余步骤同全麻组.于麻醉诱导前、吸入地氟醚30min后(T1)、手术开始后60min(T2)及关腹膜后即刻(T3)分别抽取中心静脉血,采用高效液相色谱法测定血浆肾上腺素(EPI)浓度和去甲肾上腺素(NE)浓度.结果 与麻醉诱导前相比,吸入地氟醚后5min,地氟醚组MAP明显升高,而联合麻醉组MAP则明显降低,两组间差异显著.与基础值相比,于T1、T2和T3地氟醚组的EPI和NE水平明显升高,但联合麻醉组T1时EPI和NE的水平无显著性变化,T2和T3时亦明显升高,地氟醚组较联合麻醉组显著性升高.结论 连续硬膜外阻滞能有效地预防地氟醚诱发的交感神经兴奋性的增强反应.
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