癌症是威胁人类健康的严重疾病，是目前令医学界最感棘手的难题之一。全世界每年肿瘤发病人数均在1000万以上。许多病人发现时已经是中晚期，我国每年新发病例200万，每年在治患者600万人以上，治疗费用超过1500亿元，因癌症死亡人数达130万人。癌症已成为人类健康的第一杀手。
　　对付癌症。经典的西医治疗方法是寻找并破坏癌细胞，直到消灭最后一个癌细胞，这看起来，是一个不错的方法。手术切除肿瘤，放、化疗直接杀死肿瘤细胞的方法，我们称之为“硬对策”。据西方科学家统计，约有45％的癌症患者可以通过“硬对策”而临床治愈，“硬对策”的贡献率依次为：手术22％，放疗18％，化疗及其他方法5％。即便如此，仍意味着还有高达50％-55％的患者无法临床治愈。
　　中医治疗肿瘤着重于全身治疗，通过调整、恢复人体器官的强大功能，使体内的肿瘤细胞被人体免疫系统所清除，从而达到治愈的目的。但中医的不足之处是对肿瘤局部的治疗作用不强，对肿瘤细胞的杀伤力度不够。虽然副作用小，但见效较慢。因此，我们把中医疗法称之为“软对策”。
　　中医治癌，形成过不少的思路与疗法，不过。有些疗法在今天看来必须慎重。如“软坚散积”，以前是治疗甲状腺肿瘤的主要方法之一。但研究表明。至少在上海地区。不少甲状腺肿瘤是“碘”依赖性的，而软坚药中不少是含碘很高的，如海藻、昆布、夏枯草、山茨菇等，这些当属禁忌!笔者曾遇一例乳腺癌肺转移患者，用“零毒”一法，稳定已达3年余，2004年底听信他人经验——海带可以抗癌，故大量食之。结果，不久在左颈部甲状腺处突然冒出个硬结节——甲状腺恶性肿瘤，再一追查，其人25年前曾患甲状腺癌，乳腺癌肺转移控制住了，甲状腺癌却复发了。很显然，大量食海带就是罪魁祸首。笔者还有一位10年前的老病人，是位老于部。膀胱癌手术后，有中医给予大剂补药，包括野山参等(10年前每帖药就要280多元钱)，他一边吃中药，一边做膀胱冲洗，结果，3个月后镜检即见复发，而且服用补药后一直感到小腹坠胀、不适，这其实就是滥用补药、壅滞气机助癌生长所致。后来，改用清利之剂配合零毒抑瘤方法后，不仅人感觉舒服，而且已安全度过了10多年。
　　多年来，我们一直主张：对于肿瘤的治疗，应以各种手段在第一时间内彻底杀灭(往往是过度治疗)癌组织。现在看来，这种思路值得商榷。特别是对于癌症晚期患者，企图像押赌注一样，借一次化疗、介入等来力挽狂澜，常常并无实际意义及可能；相反，多数情况下，特别是对中老年患者，应把其所患的癌症视作一类慢性病，目标追求上既考虑短期最佳疗效，更追求长期稳定以及生存质量的提高；治疗方法上讲究合理、适度与综合：对多数患者贯彻姑息治疗和“维持治疗”的思路……总之，许多情况下“悠着点”往往效果更好。也更符合病人的最大利益。而整个治疗过程中，手术、化疗、放疗等创伤性手段的选择更应“因人而异”，“适度而止”。这又回到了中医学“因人制宜”，“大毒治病，十去其六”，“食养尽之”等的传统思想上，也体现了“具体问题具体分析”的辩证法之精髓，真正凸现出医学“以人为本”的基本宗旨，我们把这些思路称之为软硬兼施的“巧对策”。
　　“巧对策”的关键是要提高患者的生存质量。提高生存质量及延长寿命已成为现代肿瘤治疗的金标准。在这一前提下，我们应根据病人的综合情况。参照循证医学证据，采用标准化及个性化疗法相结合，最终使各类癌症患者的生存期延长。因此，我们选择的治疗方案应该是在“消灭肿瘤”与“保护机体”之间达成一个平衡，选择一个既能最大限度地保护人体功能，避免创伤或毒副作用，同时又能对肿瘤细胞产生抑制作用的治疗方案。总之，科学、综合、合理的治疗原则，使我们从只关注生物学肿瘤的抑杀，转移到更关注提高患者的生存质量和延长生存期为目标的治疗上，这体现了一个重大的观念转变。
　　对于肿瘤的综合治疗，并不是简单的方法叠加，而是要软硬兼施，讲求如何取得1 1大于2的效果。在强调综合治疗时，尤其要突出中医药治疗、心理治疗和社会支持的综合效应。其实。中医药治疗恶性肿瘤的突出意义，在很长一段时间被低估或误解了，而心理治疗和社会支持等又长期受到漠视，这正是当今我国肿瘤死亡率仍居高不下的重要因素之一。现在，已到了必须努力纠正这一偏差，以有效提高肿瘤疗效的时候了。
　　(本文作者为中华医学会心身学会会长，上海中医药大学　博士生导师、教授)
　　
　　(编辑　兆　文)