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目的
应用系统评价的方法探讨噻唑烷二酮类药物(TZDs)对糖尿病患者骨折发生率的影响。
方法计算机检索MedLine、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库，同时筛查纳入文献的参考文献，按纳入与排除标准纳入TZDs类药物对糖尿病患者骨折影响的随机对照试验(RCT)。由2名评价员独立评价文献质量、提取资料并交叉核对，而后采用RevMan 5.0软件进行分析。
结果共纳入7项临床试验，16 350例研究对象。研究发现，女性患者(平均年龄范围52～62岁)，TZDs组总骨折发生率(观察时间3年)显著高于安慰剂组(RR＝1.99，95%CI：1.21～2.37，P<0.05)；TZDs组总骨折发生率(观察时间1～3年)略高于双胍类或磺脲类药物组[1.32(0.29～5.87)，P>0.05]；TZDs组总骨折发生率(观察时间>3年)显著高于双胍类或磺脲类药物组[1.94(1.55～2.43)，P<0.05]。男性患者(平均年龄52～62岁)，TZDs组总骨折发生率与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。TZDs组女性上肢[1.85(1.33～2.59)，P<0.05]和下肢[2.74(1.88～3.97)，P<0.05]骨折发生率(观察时间>3年)均显著高于双胍类或磺脲类药物组；脊柱骨折发生率(观察时间>3年)略高于双胍类或磺脲类药物组[1.72(0.60～4.95)，P>0.05]。
结论现有证据表明长期服用TZDs类药物具有潜在致女性糖尿病患者骨折的风险，尤其对于绝经后女性患者。