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胃痛是指胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症的一种病证。常见发病原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等几个方面，中医药治疗本症效果颇佳，配合正确的中医护理方法，疗效更著。现就胃痛的中医护理谈谈浅见。
一般护理
情志护理：中医认为情志活动与人体的生理、病理密切相关。悲伤、抑郁、紧张、焦虑均可影响胃肠的正常蠕动，抑制胃液分泌，影响胃的功能。强烈或长期的精神刺激，均可使人体气机逆乱，气血失和，脏腑阴阳失调而发病。胃气以和降为顺，如胃气郁滞，和降失司，不通则痛。胃痛其病在胃，但与肝脾两脏关系密切，思虑过度，使脾气郁结，运化无能，则胃气不能和降，引起胃脘胀痛。恼怒伤肝，使肝失条达，肝气横逆犯胃，致胃气壅滞，引起脾胃纳食与运化功能 失调而发病，甚则肝郁化火，灼伤胃阴，致瘀血内生，加重病情。因此必须时刻关心体贴患者，指导帮助患者调节情志，力戒忧、思、恼、怒，保持心态平和，促进疾病的康复。
饮食护理：饮食不节，饥饱失常，冷热不适，偏食偏嗜等，皆能直接影响脾胃功能，诱发或加重胃痛，所以必须指导患者做好饮食调护。①首先要定时：这一点是基于胃的生理功能提出的。胃的分泌和蠕动功能在正常三餐时达到最佳水平，此时进食能充分消化。②其次要定量：不能饥饱失常和暴饮暴食，“饮食自倍，肠胃乃伤”，一般进食七八成饱即可。③要细嚼慢咽：饮食通过充分咀嚼，不但能磨成较细的食糜，而且咀嚼还能促进唾液、胃液的分泌，增进胃的吸收功能，减轻胃的负担。④忌食辛辣、硬固、生冷、肥甘厚味等食物，忌饮酒。饮食宜软、宜烂、清淡营养、寒温适中。辛热食物，易致胃肠积热，甚或灼伤胃阴；生冷食物，易伤脾胃阳气，内生寒湿；肥甘厚味之物则内生痰热，阻滞气血；饮酒则易损伤脾胃，内生湿热。⑤病情危重及胃出血患者应暂时禁食或少量流质饮食。⑥脾胃虚寒，胃阴不足者可多食糯米、大枣粥，既可调补脾胃，又可保护胃粘膜。⑦胃酸过少者，可进食少许酸食、胃酸过多者忌食酸及甜品。胃痛的患者胃功能较差，注重饮食调护，合理的饮食有助于治疗，利于疾病的康复。
服药护理：一般药物应按医嘱按时准确给药。一些药物有刺激胃肠道的作用，如非甾体类消炎药，消炎痛、炎痛喜康等应避免使用。一些西药及部分中药也有不同程度的胃肠道刺激作用，要在医师指导下服用。中药汤剂煎好后，宜装在保温瓶内，一般患者可温服，但胃热明显者则宜稍凉时服。服药后嘱患者平卧或半卧休息，注意上腹部保暖，有恶心呕吐应及时对症处理。遇有服药呛咳即让患者取坐位，并轻拍其背，缓解后再将汤药多次分量服。
适当锻炼指导：适当锻炼身体，能增强体质减少或防止疾病的发生。对于慢性胃痛患者，应根据其身体状况、气候和环境条件，制定适合自己锻炼的方式，如太极拳、散步、慢跑等。通过锻炼，调畅气机，平衡阴阳，运行气血，疏通经络，自然做到“正气存内，邪不可干”［1］。
不良习惯的禁忌指导：吸烟对胃的功能损伤很大，其中一些有害物质能使胃黏膜血管痉挛，导致胃黏膜缺血，同时还能使胃黏膜损害因子分泌增多，降低胃的自身保护功能，使胃黏膜受损，可出现炎症。吸烟还能使幽门括约肌松驰，十二指肠液含有碱性物质，包括胆汁，其能直接反流到胃腔，对胃黏膜造成严重损害，故胃痛患者不能吸烟。
生活起居的指导：保持室内安静，注意保暖避风寒。《素问·举痛论篇》说：“寒邪客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛”。就是告诫患者应起居有节，生活要有规律，注意气候寒暖、节气时令对病情的影响。顺时摄养，慎防感冒和胃脘部受凉着湿，避免虚邪贼风伤害。
病情观察
密切观察疼痛的性质及程度：患者常表现有隐痛、钝痛、胀痛、灼痛、剧痛等症状。当剧烈疼痛出现腹股紧张，伴有明显的休克症况。当警惕大出血、胃穿孔等并发症，需及时报告医生，紧急抢救患者。
观察舌、脉象：根据舌苔、脉象的变化，分析疾病的部位，性质及邪正盛衰，正确施护。脉弦紧多为寒邪犯胃；舌淡、脉细弱多为脾胃虚寒；舌红少津、脉细数多为胃阴不足。
观察排泄物：对呕吐、便血的患者，必须仔细观察病情变化。呕吐物带血，色鲜红，多为胃热；呕血、色紫暗多为胃寒。吐血量多时，应严密观察，注意休克的发生。
辨证施护
肝气犯胃型：胃脘胀闷，攻撑作痛，脘腹连胁，嗳气频繁，大便不畅，这类患者多喜怒无常，或思虑过度。因此护理上要以情志调理为主，疏导患者情绪。护理人员需主动热情、耐心与患者促膝谈心、消除其精神负担，使其心情舒畅，有利于配合治疗。饮食宜清淡、宜消化之品。
气滞血瘀型：这类患者大多胃痛剧烈，病程较久。护理上尤要注意观察病情变化、注意情志调护，时常关心询问患者或分散其注意力，消除其因痛苦带来的烦燥及不安。饮食上忌粘腻之品，以防滞气碍血，保持大便通畅。
脾胃虛寒型：这类患者大多怕冷，纳差，扩理上要注意使患者“适寒温、慎饮食起居”。患者的衣被是否足够，每日饭量，用餐次数都要关心，同时鼓励患者户外活动，时间可选择在早晨或傍晚均可，可做体操、太极拳等。腹痛时可局部热敷、按摩，多可缓解。中药宜温服，饮食宜温热，多食温中健脾之品，如牛奶、鸡蛋、大枣等，忌生冷瓜果和寒凉食品。注意保暖、避御寒邪。
胃阴不足：这类患者往往病程较长，病情易于变化，多伴有口干、便秘症状，除给患者保持一个安静、舒适的环境。饮食应以生津养液之品为宜，忌辛热香燥坚硬之品。保持大便通畅，鼓励患者多饮水，养成坚持每天定解大便的习惯。
讨 论
胃痛由于反复发作，病程长，日久衍生他疾，使患者的经济和心理负担过重，严重影响生存质量［2］。对胃痛患者除了积极配合医生治疗外，进行有效的护理干预，尤其进行辨证施护，正确指导患者做好日常生活护理工作，对防止胃痛复发以及并发症的发生，提高患者的生活质量，起到了重要的积极作用。
参考文献
1 全国中等卫生学校试用教材《古典医著选》编写组.古典医著选［M］.沈阳:辽宁人民出版社,1979:35.
2 杨云英，林静仪.浅谈治末病理论指导胃痛患者的护理.中国中医药现代远程教育,2010,5:148-149.
一般护理
情志护理：中医认为情志活动与人体的生理、病理密切相关。悲伤、抑郁、紧张、焦虑均可影响胃肠的正常蠕动，抑制胃液分泌，影响胃的功能。强烈或长期的精神刺激，均可使人体气机逆乱，气血失和，脏腑阴阳失调而发病。胃气以和降为顺，如胃气郁滞，和降失司，不通则痛。胃痛其病在胃，但与肝脾两脏关系密切，思虑过度，使脾气郁结，运化无能，则胃气不能和降，引起胃脘胀痛。恼怒伤肝，使肝失条达，肝气横逆犯胃，致胃气壅滞，引起脾胃纳食与运化功能 失调而发病，甚则肝郁化火，灼伤胃阴，致瘀血内生，加重病情。因此必须时刻关心体贴患者，指导帮助患者调节情志，力戒忧、思、恼、怒，保持心态平和，促进疾病的康复。
饮食护理：饮食不节，饥饱失常，冷热不适，偏食偏嗜等，皆能直接影响脾胃功能，诱发或加重胃痛，所以必须指导患者做好饮食调护。①首先要定时：这一点是基于胃的生理功能提出的。胃的分泌和蠕动功能在正常三餐时达到最佳水平，此时进食能充分消化。②其次要定量：不能饥饱失常和暴饮暴食，“饮食自倍，肠胃乃伤”，一般进食七八成饱即可。③要细嚼慢咽：饮食通过充分咀嚼，不但能磨成较细的食糜，而且咀嚼还能促进唾液、胃液的分泌，增进胃的吸收功能，减轻胃的负担。④忌食辛辣、硬固、生冷、肥甘厚味等食物，忌饮酒。饮食宜软、宜烂、清淡营养、寒温适中。辛热食物，易致胃肠积热，甚或灼伤胃阴；生冷食物，易伤脾胃阳气，内生寒湿；肥甘厚味之物则内生痰热，阻滞气血；饮酒则易损伤脾胃，内生湿热。⑤病情危重及胃出血患者应暂时禁食或少量流质饮食。⑥脾胃虚寒，胃阴不足者可多食糯米、大枣粥，既可调补脾胃，又可保护胃粘膜。⑦胃酸过少者，可进食少许酸食、胃酸过多者忌食酸及甜品。胃痛的患者胃功能较差，注重饮食调护，合理的饮食有助于治疗，利于疾病的康复。
服药护理：一般药物应按医嘱按时准确给药。一些药物有刺激胃肠道的作用，如非甾体类消炎药，消炎痛、炎痛喜康等应避免使用。一些西药及部分中药也有不同程度的胃肠道刺激作用，要在医师指导下服用。中药汤剂煎好后，宜装在保温瓶内，一般患者可温服，但胃热明显者则宜稍凉时服。服药后嘱患者平卧或半卧休息，注意上腹部保暖，有恶心呕吐应及时对症处理。遇有服药呛咳即让患者取坐位，并轻拍其背，缓解后再将汤药多次分量服。
适当锻炼指导：适当锻炼身体，能增强体质减少或防止疾病的发生。对于慢性胃痛患者，应根据其身体状况、气候和环境条件，制定适合自己锻炼的方式，如太极拳、散步、慢跑等。通过锻炼，调畅气机，平衡阴阳，运行气血，疏通经络，自然做到“正气存内，邪不可干”［1］。
不良习惯的禁忌指导：吸烟对胃的功能损伤很大，其中一些有害物质能使胃黏膜血管痉挛，导致胃黏膜缺血，同时还能使胃黏膜损害因子分泌增多，降低胃的自身保护功能，使胃黏膜受损，可出现炎症。吸烟还能使幽门括约肌松驰，十二指肠液含有碱性物质，包括胆汁，其能直接反流到胃腔，对胃黏膜造成严重损害，故胃痛患者不能吸烟。
生活起居的指导：保持室内安静，注意保暖避风寒。《素问·举痛论篇》说：“寒邪客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛”。就是告诫患者应起居有节，生活要有规律，注意气候寒暖、节气时令对病情的影响。顺时摄养，慎防感冒和胃脘部受凉着湿，避免虚邪贼风伤害。
病情观察
密切观察疼痛的性质及程度：患者常表现有隐痛、钝痛、胀痛、灼痛、剧痛等症状。当剧烈疼痛出现腹股紧张，伴有明显的休克症况。当警惕大出血、胃穿孔等并发症，需及时报告医生，紧急抢救患者。
观察舌、脉象：根据舌苔、脉象的变化，分析疾病的部位，性质及邪正盛衰，正确施护。脉弦紧多为寒邪犯胃；舌淡、脉细弱多为脾胃虚寒；舌红少津、脉细数多为胃阴不足。
观察排泄物：对呕吐、便血的患者，必须仔细观察病情变化。呕吐物带血，色鲜红，多为胃热；呕血、色紫暗多为胃寒。吐血量多时，应严密观察，注意休克的发生。
辨证施护
肝气犯胃型：胃脘胀闷，攻撑作痛，脘腹连胁，嗳气频繁，大便不畅，这类患者多喜怒无常，或思虑过度。因此护理上要以情志调理为主，疏导患者情绪。护理人员需主动热情、耐心与患者促膝谈心、消除其精神负担，使其心情舒畅，有利于配合治疗。饮食宜清淡、宜消化之品。
气滞血瘀型：这类患者大多胃痛剧烈，病程较久。护理上尤要注意观察病情变化、注意情志调护，时常关心询问患者或分散其注意力，消除其因痛苦带来的烦燥及不安。饮食上忌粘腻之品，以防滞气碍血，保持大便通畅。
脾胃虛寒型：这类患者大多怕冷，纳差，扩理上要注意使患者“适寒温、慎饮食起居”。患者的衣被是否足够，每日饭量，用餐次数都要关心，同时鼓励患者户外活动，时间可选择在早晨或傍晚均可，可做体操、太极拳等。腹痛时可局部热敷、按摩，多可缓解。中药宜温服，饮食宜温热，多食温中健脾之品，如牛奶、鸡蛋、大枣等，忌生冷瓜果和寒凉食品。注意保暖、避御寒邪。
胃阴不足：这类患者往往病程较长，病情易于变化，多伴有口干、便秘症状，除给患者保持一个安静、舒适的环境。饮食应以生津养液之品为宜，忌辛热香燥坚硬之品。保持大便通畅，鼓励患者多饮水，养成坚持每天定解大便的习惯。
讨 论
胃痛由于反复发作，病程长，日久衍生他疾，使患者的经济和心理负担过重，严重影响生存质量［2］。对胃痛患者除了积极配合医生治疗外，进行有效的护理干预，尤其进行辨证施护，正确指导患者做好日常生活护理工作，对防止胃痛复发以及并发症的发生，提高患者的生活质量，起到了重要的积极作用。
参考文献
1 全国中等卫生学校试用教材《古典医著选》编写组.古典医著选［M］.沈阳:辽宁人民出版社,1979:35.
2 杨云英，林静仪.浅谈治末病理论指导胃痛患者的护理.中国中医药现代远程教育,2010,5:148-149.