论文部分内容阅读
摘 要: 目的:探索体位干预对剖宫产手术低血压发生的影响,预防手术中低血压的发生。方法:将子宫下段剖宫产手术的病人随机分为两组,干预组在麻醉完成后改为左倾20°;对照组采用常规位,检测血压及相关症状。结果:干预组低血压、胸闷、脉快、面色苍白、冷汗的发生率明显低于对照组,差异有显著意义(P<0.01)。结论:体位干预克预防剖宫产术中低血压的发生,提高手术的安全性。
关键词: 体位干预 剖宫产 低血压
资料与方法
2005年5月~2006年4月共有剖宫产手术412例,随机分为干预组和对照组各206例。年龄:干预组21~42岁,平均26.5岁;对照组20~43岁,平均26.6岁,两组均在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,切口方式为横切口。两组资料经统计学处理(P>0.05),两组差异无统计学意义。
治疗方法:①干预组:病人进入手术室后先行上肢静脉输液,协助完成腰硬联合麻醉后改为仰卧位,并将手术床向左倾斜20°,在此体位下完成消毒、铺巾、切皮,切子宫时将床摇平,改为仰卧位取出胎儿。②对照组:麻醉同前,麻醉完成后改为常规仰卧位,然后常规消毒、铺巾、切皮、手术。③监护项目:两组均吸氧,术中使用Eagle-3000多功能监护仪,持续监护循环呼吸功能。④术中护理:两组均有护士在病人头侧,观察病人的面色、血压、呼吸、脉搏、氧饱和度,并安慰疏导病人,减轻病人的恐惧心理。
统计方法:采用卡方检验。
结 果
两组发生低血压及伴随症状的比较,见表1。
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/yish/yish200824/yish200824125-1-l.jpg)
干预组病人低血压及伴随症状的发生与对照组比较差异有显著意义,P<0.01。
讨 论
产妇在手术中平卧位时发生的低血压与麻醉、膨大的子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫有关,而膨大的子宫对下腔静脉的压迫影响回心血量是其主要原因。当羊水过多、多胎妊娠、巨大儿时这种情况更加严重,加之麻醉后腹肌松弛加重了妊娠子宫对下腔静脉的压迫。对照组的病人发生低血压通过体位改变、加快输液、吸氧后均逐渐恢复正常,无1例发生意外。为了预防剖宫产病人术中低血压的发生,巡回护士应与麻醉师密切配合,观察病人的生命体征,并采取以下预防措施:①做好心理护理,减轻病人的恐惧心理。②选择大留置针上肢粗大的血管输液,以保证输液、输血通畅。常规吸氧。③完成麻醉后将手术床左倾15°~20°,使膨大的子宫移位,减轻对下腔静脉的压迫。④对术前存在贫血或有可能发生大出血的病人应尽早输血,避免血压下降休克时再处理。⑤做好急救器械与药品的准备。
结论:剖宫产仰卧位时低血压的发生,可通过体位干预得到改善,使发生率降低,提高了手术的安全性。
关键词: 体位干预 剖宫产 低血压
资料与方法
2005年5月~2006年4月共有剖宫产手术412例,随机分为干预组和对照组各206例。年龄:干预组21~42岁,平均26.5岁;对照组20~43岁,平均26.6岁,两组均在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,切口方式为横切口。两组资料经统计学处理(P>0.05),两组差异无统计学意义。
治疗方法:①干预组:病人进入手术室后先行上肢静脉输液,协助完成腰硬联合麻醉后改为仰卧位,并将手术床向左倾斜20°,在此体位下完成消毒、铺巾、切皮,切子宫时将床摇平,改为仰卧位取出胎儿。②对照组:麻醉同前,麻醉完成后改为常规仰卧位,然后常规消毒、铺巾、切皮、手术。③监护项目:两组均吸氧,术中使用Eagle-3000多功能监护仪,持续监护循环呼吸功能。④术中护理:两组均有护士在病人头侧,观察病人的面色、血压、呼吸、脉搏、氧饱和度,并安慰疏导病人,减轻病人的恐惧心理。
统计方法:采用卡方检验。
结 果
两组发生低血压及伴随症状的比较,见表1。
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/yish/yish200824/yish200824125-1-l.jpg)
干预组病人低血压及伴随症状的发生与对照组比较差异有显著意义,P<0.01。
讨 论
产妇在手术中平卧位时发生的低血压与麻醉、膨大的子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫有关,而膨大的子宫对下腔静脉的压迫影响回心血量是其主要原因。当羊水过多、多胎妊娠、巨大儿时这种情况更加严重,加之麻醉后腹肌松弛加重了妊娠子宫对下腔静脉的压迫。对照组的病人发生低血压通过体位改变、加快输液、吸氧后均逐渐恢复正常,无1例发生意外。为了预防剖宫产病人术中低血压的发生,巡回护士应与麻醉师密切配合,观察病人的生命体征,并采取以下预防措施:①做好心理护理,减轻病人的恐惧心理。②选择大留置针上肢粗大的血管输液,以保证输液、输血通畅。常规吸氧。③完成麻醉后将手术床左倾15°~20°,使膨大的子宫移位,减轻对下腔静脉的压迫。④对术前存在贫血或有可能发生大出血的病人应尽早输血,避免血压下降休克时再处理。⑤做好急救器械与药品的准备。
结论:剖宫产仰卧位时低血压的发生,可通过体位干预得到改善,使发生率降低,提高了手术的安全性。