摘 要: 目的：探索体位干预对剖宫产手术低血压发生的影响，预防手术中低血压的发生。方法：将子宫下段剖宫产手术的病人随机分为两组，干预组在麻醉完成后改为左倾20°；对照组采用常规位，检测血压及相关症状。结果：干预组低血压、胸闷、脉快、面色苍白、冷汗的发生率明显低于对照组，差异有显著意义(P＜0.01)。结论：体位干预克预防剖宫产术中低血压的发生，提高手术的安全性。
　　关键词: 体位干预 剖宫产 低血压
　　
　　资料与方法
　　
　　2005年5月～2006年4月共有剖宫产手术412例，随机分为干预组和对照组各206例。年龄：干预组21～42岁，平均26.5岁；对照组20～43岁，平均26.6岁，两组均在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，切口方式为横切口。两组资料经统计学处理(P＞0.05)，两组差异无统计学意义。
　　治疗方法：①干预组：病人进入手术室后先行上肢静脉输液，协助完成腰硬联合麻醉后改为仰卧位，并将手术床向左倾斜20°，在此体位下完成消毒、铺巾、切皮，切子宫时将床摇平，改为仰卧位取出胎儿。②对照组：麻醉同前，麻醉完成后改为常规仰卧位，然后常规消毒、铺巾、切皮、手术。③监护项目：两组均吸氧，术中使用Eagle-3000多功能监护仪，持续监护循环呼吸功能。④术中护理：两组均有护士在病人头侧，观察病人的面色、血压、呼吸、脉搏、氧饱和度，并安慰疏导病人，减轻病人的恐惧心理。
　　统计方法：采用卡方检验。
　　
　　结 果
　　
　　两组发生低血压及伴随症状的比较，见表1。
　　


　　干预组病人低血压及伴随症状的发生与对照组比较差异有显著意义，P＜0.01。
　　
　　讨 论
　　
　　产妇在手术中平卧位时发生的低血压与麻醉、膨大的子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫有关，而膨大的子宫对下腔静脉的压迫影响回心血量是其主要原因。当羊水过多、多胎妊娠、巨大儿时这种情况更加严重，加之麻醉后腹肌松弛加重了妊娠子宫对下腔静脉的压迫。对照组的病人发生低血压通过体位改变、加快输液、吸氧后均逐渐恢复正常，无1例发生意外。为了预防剖宫产病人术中低血压的发生，巡回护士应与麻醉师密切配合，观察病人的生命体征，并采取以下预防措施：①做好心理护理，减轻病人的恐惧心理。②选择大留置针上肢粗大的血管输液，以保证输液、输血通畅。常规吸氧。③完成麻醉后将手术床左倾15°～20°，使膨大的子宫移位，减轻对下腔静脉的压迫。④对术前存在贫血或有可能发生大出血的病人应尽早输血，避免血压下降休克时再处理。⑤做好急救器械与药品的准备。
　　结论：剖宫产仰卧位时低血压的发生，可通过体位干预得到改善，使发生率降低，提高了手术的安全性。