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目的通过阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者手术并发症相关危险因素的分析，探讨并发症防治原则。方法1998年9月至2007年3月经多道睡眠监测确诊的OSAHS手术患者653例，根据上气道解剖性狭窄的部位及阻塞范围，分别进行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）586例次，同时或单纯行鼻腔鼻窦手术104例次，行舌骨悬吊术53例次。在局麻加强化下手术294例，全麻下手术359例。围手术期217例患者行术前3～7d、术后2～3d无创正压通气治疗（CPAP）。结果57例（8.7%）OSAHS患者出现各类围手术期并发症93例次，呼吸道并发症19例次，其中全麻诱导期死亡1例；术中大出血9例次，术后出血27例次；心血管并发症31例次，脑出血偏瘫1例；手术后反应性嗜睡3例次，反应性高血糖3例次。多因素Logistic逐步回归分析显示：OSAHS患者围手术期CPAP治疗有利于降低手术并发症的发生，而术前高血压、体重指数、呼吸暂停低通气指数及全麻方式是与手术并发症相关的危险因素。术后均进行1年以上随访，UPPP术后23.9%的患者出现明显的咽喉部异物感，术后6～12个月缓解；咽腔瘢痕粘连7例，腭咽通气道闭锁1例，萎缩性鼻炎、咽炎3例，长期饮食反流3例。结论合并高血压的重症肥胖OSAHS患者围手术期并发症风险增加，有效的血压控制、积极的CPAP治疗、学科间的相互合作和密切的手术后监护，对减少OSAHS患者手术并发症有重要的意义。