中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0209-02
　　
　　
　　随着人民生活的改善，我国进入老年化社會，老年糖尿病人逐年增多，此类病人由于抵抗力较差，尿路结构改变，并发尿路感染常见。现将我院2010年01月至2011年05月收治老年糖尿病并发尿路感染50例作临床分析如下：
　　
　　1 临床资料
　　1.1一般资料：
　　50例均为60岁以上的Ⅱ型糖尿病患者，男28例，女22例，均取中段尿培养或导尿后所取尿液培养阳性，糖尿病病程平均5年，平均年龄69.1岁，最大者90岁。
　　1.2临床表现：
　　均有多饮、多食、多尿病史，畏寒、寒战、发热30例，有尿路刺激证23例，腰痛30例，50例均有疲乏，乏力、尿潴留12例，胃肠症状22例，合并前列腺肥大者18例。
　　1.3辅助检查：
　　血糖控制欠佳者32例，平均空腹血糖9.8mmol/L，平均血糖12.3mmol/L，平均HbAC9.8%，平均Scr152.2umol/L。
　　尿培养：大肠埃希菌最多见33例，占66%，克雷伯杆菌5例，占10%，绿脓杆菌4例占8%，革兰氏阳性菌8例，其中粪链球菌5例，占10%，葡萄球菌3例，占6%。药敏试验：对喹诺酮类药物敏感28例，万古霉素敏感3例，对头孢类药物敏感22例，对泰能敏感18例。
　　1.4治疗与转归：
　　50例患者使用胰岛素或口服降糖药如糖适平、二甲双胍或阿卡波糖控制血糖，尽量动员患者采用胰岛素降血糖，严格控制血糖，要求空腹血糖4~7mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L，HbAC＜8%，根据药敏试验应用敏感抗生素，转归：临床症状消失，尿培养阴性者为治愈，平均住院11.1天，治愈48例，迁延不愈2例。
　　
　　2 讨论
　　老年糖尿病患者免疫功能减退，生理适应能力差，男性患者大多存在前列腺肥大或合并尿潴留，女性患者尿道口括约肌松驰，感染的机率明显增加，如果血糖控制不良，并发尿路感染的机会大大增加，本资料观察老年糖尿病并发尿路感染的症状不典型，体征不明显，只有一半左右的患者有明显尿路刺激症，疲乏，无力多见，早期易被忽视。本组中患者血糖水平多控制不佳，提示长期血糖控制不达标为并发尿路感染的重要因素，治疗最好选用胰岛素控制血糖，笔者观察用胰岛素控制血糖者病程短于口服降血糖药者，所以尽量说服患者配合使用胰岛素，尽早使用敏感的抗生素，慎用或禁用肾毒性药物，本组多首选喹喏酮类或β-内酰胺类抗生素效果好，一定要对患者作好糖尿病知识宣教，敦使其对糖尿病进行规范化治疗，注意做好卫生保健，加强体育锻炼，以提高抗病能力，预防尿感的再发生。
　　
　　参考文献
　　[1] 叶任高,王海燕,主编.肾病病学[M].北京:人民卫生出版社,1996,801.
　　[2] 刘大廷，池真盛筵，糖适平.D860 治疗Ⅱ型糖尿病的前瞻性双对比研究.