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目的:比较经皮肝穿刺胆道造影术(PTC)下胆道活检和螺旋CT对梗阻性黄疸的诊断价值.方法:收集2010年3月-2012年12月78例因梗阻性黄疸住院的患者资料,患者均进行PTC活检和螺旋CT诊断,根据外科手术病理活检结果对两种方法进行比较.结果:78例患者中,9例确诊为良性梗阻性黄疸,69例确诊为良性梗阻性黄疸,后者包括胆管上皮源性肿瘤46例,非胆管上皮源性肿瘤23例；PTC活检灵敏度85.51％,特异度66.67％;螺旋CT灵敏度78.26％,特异度77.78％.PTC活检灵敏度高于螺旋CT,特异度低于螺旋CT,差异均有统计学意义(均P＜0.05).46例胆管癌患者中,PTC活检阳性43例(93.48％),螺旋CT阳性37例(80.43％),23例非胆管癌患者中,PTC活检阳性19例(82.61％),螺旋CT阳性17例(73.91％)；PTC活检灵敏度均高于螺旋CT(P＜0.05),且PTC活检对胆管癌灵敏度高于非胆管癌(P＜0.05),螺旋CT两种病理来源灵敏度差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PCT活检对不同类型梗阻性黄疸尤其是胆管癌诊断灵敏度均高于螺旋CT,但禁忌证多,临床可酌情选择不同方法辅助诊断.