早产儿视网膜病变医疗纠纷分析1例

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病历摘要某年8月19日6时40分,新生儿梁某,胎龄33+4周,顺产出生,羊水清,经除痰后自然啼哭,哭声响,呼吸促,面色发绀,无呻吟样呼吸,无呼吸暂停,阿氏评分8-9-10,体重1.75Kg,未开奶,即拟“早产儿生活力不足”转入新生儿科治疗。体格检查:反应正常,神志正常,皮肤色泽发绀,肢体温度冰冷,头无畸形,前囟平坦,口唇发绀。诊断:早产儿生活力不足,低出生体重,新生儿病理性黄疸。完善相关检查;予保暖、吸氧、促进肺成熟、兴奋呼吸,预防感染及出血、补液、调整喂养对症治疗;加强护理。8月19日13时0分,患儿于中流量吸氧下呼吸急促较前减轻,约62-68次/分,节律规整,面色轻度发绀,改低流量吸氧。8月19日18时0分,呼吸66次/分,患儿鼻旁管吸氧及暖箱生活下面色红润,呼吸稍促,唇周无发绀。8月20日10时30分,患儿病情已有改善,停吸氧,继续保暖。9月20日,患儿因体检发现眼底病变1天入院。入院后予以完善检查,头孢曲松抗感染,行双眼早产儿视网膜病冷凝手术。术前间接眼底检查双眼眼底,右眼颞下方视网膜分支血管旁见3×2PD出血,未见明显新生血管及分界线,后极部血管未见迂曲扩张;左眼颞侧视网膜周边见大片状出血,未见明显分界线、嵴,后极部视网膜未见迂曲扩张。手术后诊断:右眼视网膜出血,左眼早产儿视网膜病变(Ⅲ区Ⅲ期)。
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