术中射频在中国肝癌分期方案Ⅱa~Ⅲa期多发肝癌中的疗效观察

来源 :中华医学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qgf
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的

探讨术中射频在中国肝癌分期方案(CNLC)Ⅱa~Ⅲa期多发肝癌患者中的疗效。

方法

回顾性分析兰州大学第一医院2010年1月11日至2017年1月31日收治的CNLCⅡa~Ⅲa期多发肝癌患者的临床资料。根据治疗方式将患者分为肝动脉化疗栓塞(TACE)组、射频消融(RFA)组、TACE联合RFA组和切除联合RFA组。收集4组患者的年龄、性别、原发肿瘤情况及化验检查等资料。采用Kaplan-Meier方法比较4组患者总体生存差异。运用Cox比例风险回归模型分析患者预后影响因素。并进一步根据术前甲胎蛋白(AFP)、肿瘤最大直径、肿瘤数目进行亚组分析。

结果

共纳入269例患者,其中男194例、女75例,年龄23~84岁(中位年龄58岁)。其中TACE组73例、RFA组70例、TACE联合RFA组69例、切除联合RFA组57例。TACE组1、3、5年生存率分别为43.5%、10.2%和0,RFA组分别为46.3%、17.7%、和0,TACE联合RFA组分别为56.8%、21.5%和2.3%,切除联合RFA组分别为76.5%、38.7%和3.8%,切除联合RFA组患者生存预后最佳(P<0.05)。单因素分析显示,切除联合RFA、肿瘤最大直径<5 cm、无血管侵犯、术前AFP≤400 μg/L、总胆红素(TBIL)<34 μmol/L(HR=0.784、0.718、0.633、0.846、0.617;均P<0.05)是改善患者总体生存的影响因素。Cox回归模型显示,切除联合RFA、肿瘤最大直径<5 cm、术前AFP≤400 μg/L(HR =0.702、0.743、0.647;均P<0.05)是改善患者总体生存的独立影响因素。

结论

对CNLCⅡa~Ⅲa期多发肝癌患者而言,切除联合RFA是治疗的有效手段,对延长患者的生存时间有着明显优势。在术前AFP≤400 μg/L、肿瘤数目<3个和(或)肿瘤最大直径<5 cm的患者中采用切除联合RFA可延长患者生存时间;切除联合RFA、肿瘤<5 cm、术前AFP≤400 μg/L是CNLCⅡa~Ⅲa期多发肝癌患者生存预后的独立影响因素。

其他文献
目的分析宫颈癌术后导尿管相关尿路感染(CAUTI)病原菌及其影响因素,为医院感染的预防和控制工作提供参考。方法选取2019年1-12月行宫颈癌根治术的128例宫颈癌患者作为研究对象,通过查阅病历对患者术后CAUTI发生情况、病原菌及其影响因素进行分析。结果28例患者术后发生CAUTI,感染率为21.88%(28/128),在患者尿样中共检出病原菌35株,其中,革兰阴性菌20株占57.14%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌12株占34.29%,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主;真菌3株占
目的探究妊娠晚期生殖道B族链球菌(GBS)感染现状及其血清型与定植侵袭力、临床妊娠结局的关系。方法回顾性分析武汉市第一医院2018年1月-2019年12月进行GBS筛查的孕35~37周孕妇315例的临床资料,分析孕妇GBS定植率、新生儿GBS侵袭性感染率,并分析其药敏性,采取多因素Logistic回归分析感染GBS的影响因素;比较孕妇定植株和新生儿侵袭株GBS的血清型,并分析不良妊娠结局孕妇的GBS的血清型分布情况。结果315例孕晚期孕妇经生殖道筛查出47例GBS感染阳性,新生儿中GBS侵袭性感染16例,
目的分析肺部超声评分(LUS)及血清降钙素原(PCT)预测新生儿感染性肺炎(IPN)病情严重程度的价值,为临床诊断和治疗工作提供研究依据。方法选择2018月1月-2020年10月新余市妇幼保健部新生儿科收治的90例IPN患儿作为研究对象,对呼吸衰竭(RF)情况进行诊断,并将患儿分为RF组(42例)和非RF组(48例);根据新生儿危重症评分(NCIS)将其患儿分为危重患儿(35例)和非危重患儿(55例)。对患儿的一般资料及确诊IPN当日的LUS、血清PCT水平进行分析。结果RF组患儿的氧合指数(OI)、NC
目的 评价HB&L微生物培养体系对血培养阳性标本病原菌短期继代培养后,直接鉴定和药敏试验的准确性和时效性,为血流感染快速诊断提供新方法.方法 收集2020年1-12月解放军总医
目的 分析脑动脉瘤患者术后颅内感染、病原菌分布及临床治疗情况.方法 回顾性分析2017年12月-2019年12月于承德医学院附属医院接受开颅夹闭手术治疗的196例脑动脉瘤患者的临
目的探讨血清β防御素-2(HBD-2)结合传统感染性指标[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)]对早产儿晚发型败血症病情的评估价值。方法选取海口市妇幼保健院2018年1月-2020年1月收治的102例早产儿晚发型败血症患儿,依照新生儿危重病例评分(NCIS)结果将感染组患儿分为非危重组(n=29例)、危重组(n=33例)、极危重组(n=40);根据败血症患儿治疗7 d后是否死亡,分为死亡组(16例)和生存组(86例),分别于治疗前、治疗后第3天采集患儿外周静脉血检测,检测患儿H
目的探讨肾内科透析患者尿路感染易感性与FCGR2A基因多态性的关联性。方法选择山东省泰山疗养院肾内科2018年3月-2020年3月进行维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)的136例患者为研究对象,根据其透析期间是否发生尿路感染分为研究组(n=35)及对照组(n=101)。采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)对FCGR2A基因rs39691A/C位点多态性进行检测,在凝胶成像系统中观察其分型结果。常规分离血清后,检测血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏
目的 分析血液透析(HD)患者导管相关性感染的影响因素及其血清降钙素原(PCT)、肝素结合蛋白(HBP)水平变化.方法 回顾性分析2014年1月-2019年12月于成都医学院第二附属医院接
目的探究术前抗乙型肝炎病毒(HBV)治疗对肝癌合并微血管癌栓患者预后的影响,并建立其肝癌根治性切除术的预后预测模型。方法收集2013年1月1日至2015年12月31日在中山大学附属第三医院接受根治性切除术的合并微血管癌栓的肝癌患者的临床资料。使用Kaplan-Meier法计算生存曲线,并采用log-rank检验比较术前抗病毒与未抗病毒治疗患者的预后情况,使用单因素、多因素Cox比例风险回归模型筛选
目的探讨基于计算机软件的肝脏三维重建在精准肝切除治疗复杂原发性肝癌术前评估中的应用价值。方法回顾性分析北京大学人民医院肝胆外科2019年9月17日至2020年12月20日术前在肝脏三维重建指导下进行决策的复杂原发性肝癌患者的病历资料。收集患者术前的增强CT/MR数据,在 IQQA®-3D Liver系统中进行肝脏三维重建,测算患者肝脏体积,描述肿瘤的大小、位置,与肝内胆管、门静脉、肝动脉及下腔静脉