【摘 要】
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目的 探讨保持下腔静脉通畅的全肝血流阻断切肝术(THVEPC)的应用价值.方法 对25例位于第二肝门区肿瘤施行第一肝门+左、中、右肝静脉阻断切肝术,保持下腔静脉血流畅通,11例病
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目的 探讨保持下腔静脉通畅的全肝血流阻断切肝术(THVEPC)的应用价值.方法 对25例位于第二肝门区肿瘤施行第一肝门+左、中、右肝静脉阻断切肝术,保持下腔静脉血流畅通,11例病人同时行肝短静脉结扎.结果 25例病人中原发性肝癌17例、转移性肝癌1例、肝母细胞瘤2例、肝巨大血管瘤5例.肿瘤直径14.7 cm(5～43 cm).肿瘤侵犯2根主肝静脉16例,侵犯3根主肝静脉9例.行右三叶切除7例,右半肝切除3例,中肝叶切除6例,Ⅷ段切除3例,左三叶切除4例,尾状叶切除2例.共结扎肝静脉16根,血管带阻断20根,血管夹或心耳钳阻断18根.切断1根主肝静脉14例,切断2根主肝静脉11例.平均第一肝门阻断时间25.5 min(15～42 min),平均肝静脉阻断时间16.4 min(5～28 min).平均术中出血量820 ml(100～6000 m1).行肝静脉修补4例.结论 保持下腔静脉通畅的全肝血流阻断切肝术既能达到无血切肝的目的 ,又避免了下腔静脉阻断所引起全身血流动力学紊乱,是一种更符合生理的新技术.
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