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目的 探讨房性早搏(房早)后心率震荡(HRT)在评价阵发性房颤发作前自主神经短暂变化中的意义.方法24 h动态心电图证实为阵发性房颤的患者共56例,用闪光卡经解压和扫描,记录房颤开始时间.(1)分析一天中的3个时段:上午(6～10点)、下午(13～17点)和夜间(24～4点)房早HRT的变化.各时段分别按顺序入选3个房早,计算心率震荡指标:震荡初始(TOA)及震荡斜率(TSA)的数值.(2)比较阵发性房颤发作前、后1h HRT指标TOA、TSA及心率变异性指标:平均正常RR间期的标准差(SDNN)、低频成分(LF)、高频成分(HF)、低频/高频比值(LF/HF)的变化.结果(1)房颤发作前1 h TOA、TSA均较发作后1 h明显增高,(0.47±0.32)%vs(0.24±0.18)%及(16±6)ms/RRvs(13±4)ms/RR(P〈0.05).HRV各指标在PAF发作前后无明显差异.(2)TOA、TSA夜间均较上午明显增高,(1.2±0.6)%vs(0.8±0.4)%及(17±6)ms/RRvs(14±4)ms/RR(P〈0.05).(3)PAF在夜间发作最多,其次是下午.结论(1)提示房早可能引起迷走神经抑制反应缺失,甚至发生一过性迷走神经的兴奋性增强,导致房颤发作.(2)应用房早后HRT评价阵发性房颤发作前自主神经的变化,在PAF发作前异位搏动较多的情况下,可能会优于心率变异性,具有一定的临床意义。