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【摘要】 目的 探讨应用腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床效果。方法 选取我院2010年2月——2012年3月收治的急性阑尾炎患者60例，随机分为对照组与治疗组各30例，对照组患者行开腹手术，观察组患者行腹腔镜下阑尾切除术，比较两组的临床效果与手术情况。结果 两组患者的阑尾切除率情况相同，无统计学差异（P>0.05），在术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后活动时间与住院时间的比较重，治疗组显著好于对照组具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少等优点，值得临床推广使用。
【关键词】 腹腔镜；急性阑尾炎；疗效
急性阑尾炎是外科常见急腹症，既往急性阑尾炎的治疗主要是通过内科保守治疗或开腹阑尾切除术口[1]，对于肥胖的患者，开腹手术往往需要延长手术切口，且容易导致脂肪液化或切口感染。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜阑尾切除术逐渐成熟，因其具有创伤小、痛苦小、恢复快等优点，逐渐在临床推广。本文对30例急性阑尾炎患者，采用腹腔镜下阑尾切除术治疗，与同期开腹阑尾切除术患者的临床效果作比较。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年2月——2012年3月住院治疗的急性阑尾炎患者60例，其中男33例，女27例；年龄19-52岁，平均（34.7±12.9）岁；其中单纯性急性阑尾炎30例，急性化脓性阑尾炎19例，急性坏疽性阑尾炎11例；近期均无出血病史，本组无阑尾周围脓肿型。随机将患者分为治疗组和对照组各30例，两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 术前完善各项常规检查，均给予抗感染治疗。①对照组：患者平卧位，采用硬膜外麻醉，经麦氏点做约5cm长小切口，分离各层组织，暴露阑尾后，行阑尾切除术阑尾穿孔患者视病情决定是否放置引流管。②治疗组：采用硬膜外麻醉加静脉复合麻醉。头高脚低位。于脐下穿刺建立人工气腹，压力维持在12到15mmHg。采用三孔法，行阑尾切除术。阑尾切除后生理盐水冲洗腹腔。术后根据具体情况决定是否放置引流管。
1.3 观察指标 观察两组手术成功率、术中出血量、手术时间、术后排气时间，下床活动时间、住院时问，观察术后并发症，包括腹腔脓肿形成、肠漏、肠粘连、腹腔内出血、切口感染等。
1.4 统计学方法 采用spss11.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率比较，采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术中情况比较 两组阑尾切除率均为100.0%；治疗组术中出血量为（17.3±6.5）ml、对照组为（88.5±27.2）ml；治疗组手术时间为（39.3±12.7）min，对照组为（55.1±18.4）min。两组比较，差异均有统计学意义（P<0.01或<0.05）。两组均未出现肠管损伤情况，见表1。
2.2 两组术后情况比较 治疗组排气时间（11.8±3.5）h，对照组为（28.9±10.4）h；治疗组术后下床活动时间为（12.4±4.7）h，对照组为（66.7±21.5）h；治疗组总住院天数（6.9±2.3）d，对照组（8.1±3.2）d。两组排气时间、下床活动时间、总住院天数比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组术后并发症比较 术后随访3个月，治疗组共有1例出现腹腔脓肿，2例出现肠漏，3例切口感染，4例发生肠粘连；对照组出现2例腹腔脓肿，1例肠漏，3例切口感染，2例肠粘连。两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。常见临床表现为转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛，多数患者的白细胞和嗜中性自细胞计数增高。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素，因此急性阑尾炎发病初期经常先有剑突下或脐部绞痛，这是阑尾管腔受阻、内压增高引起的症状。腹腔镜手术是近些年来发展起来的微刨手术，因其创伤小、恢复快、并发症少等优点，近年来在临床上逐渐开展[2]。随着腹腔镜在临床外科的逐渐开展，腹腔镜逐渐应用于一些腹腔急性炎症手术治疗，包括急性阑尾炎。
本文选择我院急性阑尾炎患者60例，分为两组，分别给予腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。两组患者的阑尾切除率情况与并发症情况比较，无统计学差异（P>0.05），在术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后活动时间与住院时间的比较重，治疗组显著好于对照组具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少等优点，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 杨纯金，文陆林.急性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效观察[J].川北医学院学报，2009，24（4）：352.
[2] 梁章焱，常晓健，马红涛，等.急性阑尾炎行腹腔镜手术与开放手术的对比分析[J].现代中西医结合杂志，2009，18（1）：11-12.
【关键词】 腹腔镜；急性阑尾炎；疗效
急性阑尾炎是外科常见急腹症，既往急性阑尾炎的治疗主要是通过内科保守治疗或开腹阑尾切除术口[1]，对于肥胖的患者，开腹手术往往需要延长手术切口，且容易导致脂肪液化或切口感染。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜阑尾切除术逐渐成熟，因其具有创伤小、痛苦小、恢复快等优点，逐渐在临床推广。本文对30例急性阑尾炎患者，采用腹腔镜下阑尾切除术治疗，与同期开腹阑尾切除术患者的临床效果作比较。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年2月——2012年3月住院治疗的急性阑尾炎患者60例，其中男33例，女27例；年龄19-52岁，平均（34.7±12.9）岁；其中单纯性急性阑尾炎30例，急性化脓性阑尾炎19例，急性坏疽性阑尾炎11例；近期均无出血病史，本组无阑尾周围脓肿型。随机将患者分为治疗组和对照组各30例，两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 术前完善各项常规检查，均给予抗感染治疗。①对照组：患者平卧位，采用硬膜外麻醉，经麦氏点做约5cm长小切口，分离各层组织，暴露阑尾后，行阑尾切除术阑尾穿孔患者视病情决定是否放置引流管。②治疗组：采用硬膜外麻醉加静脉复合麻醉。头高脚低位。于脐下穿刺建立人工气腹，压力维持在12到15mmHg。采用三孔法，行阑尾切除术。阑尾切除后生理盐水冲洗腹腔。术后根据具体情况决定是否放置引流管。
1.3 观察指标 观察两组手术成功率、术中出血量、手术时间、术后排气时间，下床活动时间、住院时问，观察术后并发症，包括腹腔脓肿形成、肠漏、肠粘连、腹腔内出血、切口感染等。
1.4 统计学方法 采用spss11.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率比较，采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术中情况比较 两组阑尾切除率均为100.0%；治疗组术中出血量为（17.3±6.5）ml、对照组为（88.5±27.2）ml；治疗组手术时间为（39.3±12.7）min，对照组为（55.1±18.4）min。两组比较，差异均有统计学意义（P<0.01或<0.05）。两组均未出现肠管损伤情况，见表1。
2.2 两组术后情况比较 治疗组排气时间（11.8±3.5）h，对照组为（28.9±10.4）h；治疗组术后下床活动时间为（12.4±4.7）h，对照组为（66.7±21.5）h；治疗组总住院天数（6.9±2.3）d，对照组（8.1±3.2）d。两组排气时间、下床活动时间、总住院天数比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组术后并发症比较 术后随访3个月，治疗组共有1例出现腹腔脓肿，2例出现肠漏，3例切口感染，4例发生肠粘连；对照组出现2例腹腔脓肿，1例肠漏，3例切口感染，2例肠粘连。两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。常见临床表现为转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛，多数患者的白细胞和嗜中性自细胞计数增高。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素，因此急性阑尾炎发病初期经常先有剑突下或脐部绞痛，这是阑尾管腔受阻、内压增高引起的症状。腹腔镜手术是近些年来发展起来的微刨手术，因其创伤小、恢复快、并发症少等优点，近年来在临床上逐渐开展[2]。随着腹腔镜在临床外科的逐渐开展，腹腔镜逐渐应用于一些腹腔急性炎症手术治疗，包括急性阑尾炎。
本文选择我院急性阑尾炎患者60例，分为两组，分别给予腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。两组患者的阑尾切除率情况与并发症情况比较，无统计学差异（P>0.05），在术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后活动时间与住院时间的比较重，治疗组显著好于对照组具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少等优点，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 杨纯金，文陆林.急性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效观察[J].川北医学院学报，2009，24（4）：352.
[2] 梁章焱，常晓健，马红涛，等.急性阑尾炎行腹腔镜手术与开放手术的对比分析[J].现代中西医结合杂志，2009，18（1）：11-12.