老人发热常提示严重感染

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  大量临床观察发现,老年人发现感染性疾病时,发热可不明显或不发热,因此易漏诊而延误治疗,从而导致并发症和死亡率的增高。
  老年人发热的定义是:口腔温度持续37.2℃,肛门温度持续37.5℃(老年人的平均清晨口腔温度36.7℃,肛门温度37.3℃)。不论用任何温度计在任何部位(如腋下体温)测量,只要温度比基础体温升高1.3℃即表明有发热。不过应记住的是,老年人只要发现功能状态有急剧变化,不论有无发热,都要考虑可能有急性感染存在。
  老年人发热的特点还在于:当患心内膜炎、肺炎等时,发热要比年轻人低,甚至有相当一部分急性胆囊炎、阑尾炎、胃肠穿孔的老年患者,体温低于37.5℃。患严重感染的老年人中,还有约20%~30%不发热或发热反应迟缓,这往往是预后较差的表现。
  大多数老年人待查的发热是可以确诊和治愈的。有资料显示:老年人发热有25%~35%的病因为感染,其中结核感染的概率远高于年轻人;结缔组织病占25%~31%(如类风湿关节炎、颞动脉炎等);恶性肿瘤占12%~23%。因此,老年人发热要尽快查明其原因,以求得及时正确的治疗。
  (摘自《大众卫生报》)
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