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目的探讨老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者代谢及血管疾病的发生情况。方法常规全面健康评估发现老年(≥60岁)NAFLD患者103例和非NAFLD老人181例,比较他们血生化学及血管影像学的变化;行Logistic回归分析老年人发生冠状血管病变的危险因素。结果在103例NAFLD患者,MS和DM的发生率分别为61%和39%,显著高于非NAFLD老人(22%和24%,P<0.01);NAFLD患者BMI(32.1kg/m2对27.6kg/m2)、HOMA-IR(3.4对2.9)、ALT(34.0u/L对22.9u/L)和HS-CRP(7.0mg/L对3.5 mg/L)均比对照组显著升高(均P<0.05);血管病变方面,冠状动脉狭窄(58%对30%)、CHD发生率(24%对12%)和脑血管事件发生率(18%对11%)均比对照组显著升高(均P<0.01);进一步分析表明,冠脉狭窄的危险因素依次为DM(OR=11.4)、NAFLD(OR=2.26)、MS(OR=1.99),而CHD的危险因素依次为MS(OR=2.84)、CRP(OR=1.19)和ALT(OR=1.06,P<0.05)。结论 NAFLD对老年人健康的影响主要表现为增加代谢紊乱和血管病变,心脑血管病变有持续进展的趋势,NAFLD及其引起的肝内外炎症反应对冠脉狭窄有重要影响。