【摘 要】
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肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一种累及肺部脉管系统和心脏的慢性进行性病理生理综合征,定义为:静息时右心导管测得平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,PAPm)≥25 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)[1].患者初始常以非特异性呼吸困难为主要表现,随病情进展可合并不同程度的右心结构及功能改变.据报道,英国PH患病率可达97例/100万,男女比例约为1.8[1],美国肺动脉高压早期评估与长期管理注册研究(the regis
【机 构】
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100020 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏超声科
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肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一种累及肺部脉管系统和心脏的慢性进行性病理生理综合征,定义为:静息时右心导管测得平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,PAPm)≥25 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)[1].患者初始常以非特异性呼吸困难为主要表现,随病情进展可合并不同程度的右心结构及功能改变.据报道,英国PH患病率可达97例/100万,男女比例约为1.8[1],美国肺动脉高压早期评估与长期管理注册研究(the registry to evaluate early and long-term pulmonary arterial hypertension disease management,REVEAL)的数据显示,PH患者的生存率随病程逐年下降,首次诊断后7年生存率仅约50％[2].由于PH病因多样、早期症状非特异以及治疗方法有限[1],患者的临床管理仍具有很大难度.
其他文献
肽受体放射性核素治疗(peptide receptor radionuclide therapy,PRRT)是利用放射性核素标记的多肽与肿瘤细胞表面受体进行特异性结合,从而发挥射线的辐射生物效应.近年来,如何进一步提高PRRT药物的疗效一直是国际研究热点.伊文思兰(Evans blue)可与血浆中的白蛋白可逆性结合,故将伊文思兰加入多肽结构可延长放射性药物在血液中的清除时间,改变药代动力学,提高PRRT疗效.本文将围绕伊文思兰改造多肽用于诊疗一体化的临床转化研究进行概述.
目的:施行全主动脉弓替换联合支架“象鼻”术(TAR&SET)治疗急性Stanford A型主动脉夹层(aTAAD)需在停循环期间通过灌注一侧或双侧颈动脉维持脑血供与代谢.头臂动脉受累的情况下,双侧颈动脉顺行脑灌注是否比目前通行的经右腋动脉单侧顺行脑灌注更有优势尚存争议.我们采用随机对照研究,旨在比较此类患者停循环期间、核心温度28℃双侧脑灌注与24℃单侧脑灌注的手术效果.方法:选取安徽医科大学第一附属医院自2018年1月至2020年9月间,接受急诊TAR&SET术的急性Stanford A型主脉夹层患者.
目的:统计发绀型先天性心脏病(CCHD)患者心电图上碎裂QRS波(fQRS)的患病率,并评估fQRS对CCHD患者的预后价值.方法:我们回顾性分析了 2017年1月至2019年12月在北京安贞医院接受根治性手术的147例CCHD患者的临床资料.根据术前心电图是否检出fQRS分为fQRS检出组和非fQRS检出组.使用单变量和多变量逻辑回归分析评估fQRS与患者术后心血管不良事件之间的关系.结果:本研究共纳入符合入选标准的CCHD患者147例,其中男性64例(44％),年龄84(11,708)个月.共有38例
先天性血管环是一种少见的心血管畸形,本中心于2019年9月收治1例双主动脉弓合并左位弓闭锁及左侧动脉韧带的患儿,成功为其进行手术治疗,手术效果满意,恢复良好,现报道如下.rn临床资料:患儿,男,5岁,体质量17 kg.间断喘憋伴吞咽困难4年余.查体生长发育落后,两肺呼吸音粗糙.超声心动图提示:右位主动脉弓,心脏结构正常.气管CT三维重建提示气管下端局限性狭窄(图1).心脏CT三维重建提示右位主动脉弓,左右两侧颈总动脉和锁骨下动脉呈镜像分布,降主动脉可见一憩室样凸起(图2).术前诊断考虑先天性血管环,右位主
目的:分析二尖瓣位生物瓣膜置换术后瓣膜毁损再次手术患者临床的资料及超声心动图表现,探讨生物瓣毁损的临床及超声心动图特征,为患者后续治疗提供诊疗依据.方法:回顾性分析北京安贞医院,二尖瓣位生物瓣膜置换术后瓣膜毁损患者76例的临床资料及超声心动图特征,均经再次手术加以证实.结果:76例患者,中位年龄为64.5岁,男性30例,女性46例.76例患者中再次手术原因:42例单纯性瓣膜关闭不全,18例单纯性瓣膜狭窄,11例瓣膜狭窄合并关闭不全,5例感染性心内膜炎合并关闭不全;76例患者两次手术的中位间隔时间为9.5年
患者男,66岁.因“右下肢间歇性跛行1年,加重伴疼痛4个月”于2020年10月10日急诊收入院.患者高血压病史约1年.查体:右足发绀,左足正常,右下肢小腿外侧可见三处类圆形破溃,均约乒乓球样大小,右足第二、四足趾及足背可见黄豆粒大小破溃,右踝关节内后侧两处黄豆粒大小破溃.右下肢股动脉、腘动脉及足背动脉均未触及搏动,右下肢皮温凉.入院时右侧踝肱指数(ankle brachial in-dex,ABI):未测出.
慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)是指冠状动脉的完全闭塞,TIMI血流0级,且闭塞时间≥3个月的病变[1].目前,CTO已成为经皮冠状动脉介入治疗(percuta-neous coronary intervention,PCI)的难点.随着器械更新、技术成熟和研究深入,CTO-PCI成功率明显提高,死亡率较前降低[2].最近的一项研究表明,我国心血管疾病防控中存在明显的性别差异[3].近年来也有许多关于性别差异对于冠状动脉疾病影响的报道,从基本的冠状动脉差异到PCI
重症主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)的保守治疗效果欠佳,2年病死率达到60％[1].AS传统的治疗方式是外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement,SAVR)[2].然而,对于存在手术禁忌或高危的患者来说,有手术的机会少,预后极差.自2002年法国Alain Cribier[3]教授等,为1例合并严重主动脉瓣钙化狭窄伴心源性休克、伴有多种心外慢性疾病的男性患者实施全球首例经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valv
30多年前,在弗雷明汉心脏研究中[1],2型糖尿病就被确定为心房颤动发展的危险因素,2型糖尿病患者发生心血管事件的风险及心血管死亡率均较未患有糖尿病的人群高.一项Meta分析显示[2],在糖尿病存在的情况下,患者发生心房颤动的风险增加了 40％.亦有研究显示[3],与窦性心律的2型糖尿病患者相比,患有心房颤动的糖尿病患者总死亡率增加了61％.
核医学诊疗一体化是将放射性核素显像与内放射治疗相结合,从而实现疾病的可视化诊断和精准治疗.目前,核医学诊疗一体化已在分化型甲状腺癌、嗜铬细胞瘤、恶性肿瘤骨转移、神经内分泌肿瘤、前列腺癌中发挥重要作用.我国医用放射性核素及放射性药物短缺,严重依赖进口,存在“卡脖子”问题,应加强诊疗一体化医用放射性核素及放射性药物的自主生产与创新研发力度,以促进核医学诊疗一体化更好地服务我国临床实践.