【摘 要】
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目的:观察依托咪酯和异丙酚在无抽搐电休克治疗(modern electroeonvulsive therapy,MECT)中应用对患者肾上腺皮质功能和血流动力学的影响.方法:选择MECT治疗患者40例,随机分
【机 构】
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南京医科大学附属南京脑科医院麻醉科,江苏南京,210029
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目的:观察依托咪酯和异丙酚在无抽搐电休克治疗(modern electroeonvulsive therapy,MECT)中应用对患者肾上腺皮质功能和血流动力学的影响.方法:选择MECT治疗患者40例,随机分为依托咪酯组(E组)和异丙酚组(P组).MECT静脉麻醉时,E组用依托咪酯,P组用异丙酚,两组患者隔天1次行MECT治疗,连续治疗6次,分别测定6次麻醉前5 min(基础值,T0)治疗后24 h(T4)和48 h(下1次治疗前,T5)的血清皮质醇(Cor)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,同时观察两组患者麻醉诱导前2 min(T1)、电击治疗时(T2)和治疗后20 min(T3)血流动力学的变化.结果:E组麻醉诱导剂量(0.3 mg/kg)的依托咪酯,与基础值相比,血清Cor浓度水平在第2次和第6次治疗后的24 h较基础值水平明显降低(P＜0.01),但在正常值范围.每次治疗后48 h血清Cor浓度与基础值相比,无统计学差异(P＞0.05).P组诱导剂量(2.0 mg/kg)异丙酚,血清Cor浓度水平在每次治疗后的24 h和48 h较基础值均无明显差异(P＞0.05).两组ACTH水平在每次治疗后的24 h和48 h较基础值无显著差异(P＞0.05).两组患者电击时血流动力学较麻醉前有明显改变(P＜0.01),电击后20 min恢复到麻醉前水平.结论:依托咪酯和异丙酚应用于MECT对肾上腺皮质功能没有显著的影响,血流动力学在短时间内恢复正常,可以安全应用于临床治疗.
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