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目的
通过螺旋断层放疗系统的兆伏级CT(MVCT)图像引导技术，定量分析三种不同部位肿瘤治疗的摆位误差，为各部位临床靶区外扩范围提供合理的边界值，提高临床精确放疗效果。
方法选取进行螺旋断层放疗的肿瘤患者60例，均通过MVCT扫描图像引导摆位，分别对587次头颈部、500次胸部、371次腹腔及盆腔肿瘤MVCT图像校正的平移和旋转误差进行统计，计算各部位肿瘤误差发生率，通过GraphPad Prism 5制作三维误差分布直方图，同时分析摆位系统误差和随机误差，并通过经验公式分析靶区最佳外扩值。
结果60例患者共经MVCT扫描1 458次。头颈部肿瘤在三维方向误差发生率远低于胸部和腹腔及盆腔肿瘤，摆位误差值≥3 mm时，头颈、胸部、腹腔及盆腔误差发生率分别为55.3%、70.8%、79.8%，误差值≥5 mm时，三者分别为17.5%、40.6%、47.2%。对于旋转误差，头颈部发生率略高于其他部位。各部位的系统误差在－1.4～2.7 mm之间，腹腔及妇科部位在治疗床升降方向的误差分布大于其他部位(χ2＝19.3，P<0.05)，系统误差值为2.7 mm。头颈、胸部、腹腔及盆腔肿瘤需分别在CTV基础上外扩4～7、9～14、10～17 mm。
结论头颈部、胸部、腹腔及盆腔肿瘤患者治疗摆位时在三维方向误差分布各有差异，每天放疗前的MVCT图像引导可显著降低摆位误差的发生率，也为确定靶区外扩范围提供依据，从而实施精确放疗提高患者治愈率。