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【摘要】严重创伤患者或过于肥胖的患者在医院进行各项检查或治疗时，都会遇到搬运病人的过程，而搬运过程是否得当对病人的疾病及后期治理都有重要影响。不当的搬运会使危重特别是脊髓损伤的病人发生意外;遇到体重较重的病人人力搬动不易;因此本文结合自身工作经验分析在搬运严重创伤或过于肥胖病人时存在的问题与对策。
【关键词】严重病患;搬运;对策
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）06-0018-01
1患者搬运过程中存在的问题
1.1缺乏对患者疾病的预测判断
严重创伤患者在专业医务人员接手之前，病情呈现危、急、重，不可预见性、高风险性，而且在进行CT，B超检查，X光拍摄或其他检查时，家属或者护理人员在搬运过程中缺乏预见性判断，往往会对患者造成二次伤害，尤其是脊髓受到伤害的患者，二次伤害有可能会造成不可挽回的后果，甚至会危及生命。
1.2忽视搬运的细节及体位
对危重病人搬运前应先充分评估患者的病情，但由于急救工作的特殊性，常由护工和家属参加搬运工作，他们往往忽视病人应取的正确体位。如脊髓损伤患者搬运时要采取仰卧位搬运，不要轻易改变体位，要用颈托固定。颌面伤采取健侧卧位或俯卧位，便于口内血液和分泌物向外流等问题。
2搬运患者使用现阶段平车存在的问题
在搬运患者进行各项检查治疗时，为避免人工搬运对病人造成二次伤害，需要通过医疗平车进行移动，而我院现有的便于转移病人的平车，大多没有升降功能，搬运病人时要人力搬运，要搬动危重病人或体型过于肥胖患者实属不易。
3 改进后医疗平车使用方案
为解决严重创伤患者在医院进行各项检查或治疗时，遇到的搬运病人的问题。本人结合自身多年工作经验，根据现阶段医疗平车结构进行改进，提出一种便于转移病人的平车，通过机械吊转安全将病人转移，从而避免病人二次伤害也节省了人力;此平车通过活动导向柱、第一加固装置、第二加固装置和手动转向装置的设置，可有效防止本装置在吊转病人的过程中因重心不稳而发生倾覆，在电机发生损坏时也可使用。
图1：100底部支撑板、200升降导向伸缩柱、210容置腔管、211限位板、220活动导向柱、300万向轮、400液压剪叉升降装置、500床垫支撑板、510前栏杆、520后栏杆、610传动箱、611转向轴、612第一锥形齿轮、620减速箱、630转向电机、640手动转向装置、641第二锥形齿轮、642手动转轴、643摇臂、650吊臂支撑柱、660吊臂、670微型电动葫芦、710第一加固装置、720第二加固装置。
具体实施方案如下：
一种便于转移病人的平车，包括底部支撑板，底部支撑板的顶部螺接有四根升降导向伸缩柱，底部螺接有万向轮，顶部螺接有液压剪叉升降装置，升降导向伸缩柱和所述液压剪叉升降装置的顶部共同螺接有床垫支撑板，床垫支撑板的底部螺接有传动箱，传动箱的顶部和底部均贯通并通过轴承卡接有转向轴，转向轴的底部与减速箱的输出轴固定连接，减速箱的输入轴与转向电机的输出轴固定连接，转向轴的外壁固定设有第一锥形齿轮，第一锥形齿轮与第二锥形齿轮啮合，第二锥形齿轮固定设于手动转向装置上，转向轴的顶端与吊臂支撑柱的底端固定连接，吊臂支撑柱的顶部固定设有吊臂，吊臂上固定设有微型电动葫芦，底部支撑板的顶部螺接有两个第一加固装置和两个第二加固装置。
升降导向伸缩柱包括容置腔管，容置腔管的内部插接有活动导向柱，活动导向柱的顶部螺接在床垫支撑板的底部，容置腔管的内腔顶部卡接有限位板，当液压剪叉升降装置带动床垫支撑板上升或下降时，活动导向柱随之在容置腔管中进行上升或下降，对床垫支撑板进行辅助导向和侧向支撑，增强本装置的结构稳定性。
手动转向装置包括摇臂，摇臂与手动转轴固定连接，手动转轴与第二锥形齿轮固定，若转向电机发生损毁，利用摇臂转动手动转轴，手动转轴即可通过第一锥形齿轮和第二锥形齿轮的配合带动转向轴进行转动，同样可以带动吊臂支撑柱和吊臂进行转动。
第一伸缩腔管的左侧壁与第一电机室连通，第一电机室的顶部螺接有第一步进电机，第一步进电机的输出轴与第三锥形齿轮固定连接，第三锥形齿轮与第四锥形齿轮啮合，第四锥形齿轮与第一螺杆的左端固定连接，第一螺杆的另一端插入第一伸缩支撑柱并与之螺纹连接，第一伸缩支撑柱的右端固定安装有第一电动升降柱，第一步进电机的运转带动第三锥形齿轮和第四锥形齿轮配合带动第一螺杆转动，通过螺旋传动带动第一伸缩支撑柱在第一伸缩腔管中进行伸缩动作，若本装置需要移动至病床的右侧，通过螺旋传动将第一伸缩支撑柱伸出后，控制第一电动升降柱的活塞杆向下伸出，對本装置进行支承，防止本装置在吊转病人的过程中因重心不稳而发生倾覆。
第二加固装置包括第二伸缩腔管，第二伸缩腔管的右侧壁与第二电机室连通，第二电机室的顶部螺接有第二步进电机，第二步进电机的输出轴与第五锥形齿轮固定连接，第五锥形齿轮与第六锥形齿轮啮合，第六锥形齿轮与第二螺杆的右端固定连接，第二螺杆的另一端插入第二伸缩支撑柱并与之螺纹连接，第二伸缩支撑柱的左端固定安装有第二电动升降柱，第二步进电机的运转带动第五锥形齿轮和第六锥形齿轮配合带动第二螺杆转动，通过螺旋传动带动第二伸缩支撑柱在第二伸缩腔管中进行伸缩动作，若本装置需要移动至病床的右侧，通过螺旋传动将第二伸缩支撑柱伸出后，控制第二电动升降柱的活塞杆向下伸出，对本装置进行支承，防止本装置在吊转病人的过程中因重心不稳而发生倾覆。
床垫支撑板的顶部螺接有前栏杆和后栏杆，前栏杆和后栏杆在用于对病人保护的同时可作为推动本装置行进的推杆。
传动箱的右侧壁螺接有控制装置，控制装置用于控制转向电机、微型电动葫芦、第一步进电机、第一电动升降柱、第二步进电机和第二电动升降柱的运行。
综上所述，通过螺旋传动将第二伸缩支撑柱伸出后，控制第二电动升降柱的活塞杆向下伸出，对本装置进行支承，可有效防止本装置在吊转病人的过程中因重心不稳而发生倾覆。控制液压剪叉升降装置带动床垫支撑板进行升降动作，床垫支撑板的升降过程中，利用活动导向柱可对床垫支撑板的四角进行导向和支撑，在方便了对病人进行转移的同时加强升降以及整体结构的稳定性。若转向电机发生损毁，利用摇臂转动手动转轴，手动转轴即可通过第一锥形齿轮和第二锥形齿轮的配合带动转向轴进行转动，同样可以带动吊臂支撑柱和吊臂进行转动，从而完成病人的转移。改进后的平车可有效防止本装置在吊转病人的过程中因重心不稳而发生倾覆，而且在电机发生损坏时也可使用，最大限度的防止了病人在搬运过程中出现二次伤害的概率。
参考文献：
[1]龙秦.可移动平车在膀胱截石位手术中的应用，当代护士（中旬刊）[J].中国护理管2017，5（1）153.
[2]孙海洋，隋新义.电动平车在空心方块出运中的应用[J].当代护士（学术版），2019，03（15）：45-46.
[3]钱润华，王桥，付磊，陶治.履带式装备在平车上装载的稳定性分析[J].山西电子技术，2020，06（15）：61-64.
【关键词】严重病患;搬运;对策
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）06-0018-01
1患者搬运过程中存在的问题
1.1缺乏对患者疾病的预测判断
严重创伤患者在专业医务人员接手之前，病情呈现危、急、重，不可预见性、高风险性，而且在进行CT，B超检查，X光拍摄或其他检查时，家属或者护理人员在搬运过程中缺乏预见性判断，往往会对患者造成二次伤害，尤其是脊髓受到伤害的患者，二次伤害有可能会造成不可挽回的后果，甚至会危及生命。
1.2忽视搬运的细节及体位
对危重病人搬运前应先充分评估患者的病情，但由于急救工作的特殊性，常由护工和家属参加搬运工作，他们往往忽视病人应取的正确体位。如脊髓损伤患者搬运时要采取仰卧位搬运，不要轻易改变体位，要用颈托固定。颌面伤采取健侧卧位或俯卧位，便于口内血液和分泌物向外流等问题。
2搬运患者使用现阶段平车存在的问题
在搬运患者进行各项检查治疗时，为避免人工搬运对病人造成二次伤害，需要通过医疗平车进行移动，而我院现有的便于转移病人的平车，大多没有升降功能，搬运病人时要人力搬运，要搬动危重病人或体型过于肥胖患者实属不易。
3 改进后医疗平车使用方案
为解决严重创伤患者在医院进行各项检查或治疗时，遇到的搬运病人的问题。本人结合自身多年工作经验，根据现阶段医疗平车结构进行改进，提出一种便于转移病人的平车，通过机械吊转安全将病人转移，从而避免病人二次伤害也节省了人力;此平车通过活动导向柱、第一加固装置、第二加固装置和手动转向装置的设置，可有效防止本装置在吊转病人的过程中因重心不稳而发生倾覆，在电机发生损坏时也可使用。
图1：100底部支撑板、200升降导向伸缩柱、210容置腔管、211限位板、220活动导向柱、300万向轮、400液压剪叉升降装置、500床垫支撑板、510前栏杆、520后栏杆、610传动箱、611转向轴、612第一锥形齿轮、620减速箱、630转向电机、640手动转向装置、641第二锥形齿轮、642手动转轴、643摇臂、650吊臂支撑柱、660吊臂、670微型电动葫芦、710第一加固装置、720第二加固装置。
具体实施方案如下：
一种便于转移病人的平车，包括底部支撑板，底部支撑板的顶部螺接有四根升降导向伸缩柱，底部螺接有万向轮，顶部螺接有液压剪叉升降装置，升降导向伸缩柱和所述液压剪叉升降装置的顶部共同螺接有床垫支撑板，床垫支撑板的底部螺接有传动箱，传动箱的顶部和底部均贯通并通过轴承卡接有转向轴，转向轴的底部与减速箱的输出轴固定连接，减速箱的输入轴与转向电机的输出轴固定连接，转向轴的外壁固定设有第一锥形齿轮，第一锥形齿轮与第二锥形齿轮啮合，第二锥形齿轮固定设于手动转向装置上，转向轴的顶端与吊臂支撑柱的底端固定连接，吊臂支撑柱的顶部固定设有吊臂，吊臂上固定设有微型电动葫芦，底部支撑板的顶部螺接有两个第一加固装置和两个第二加固装置。
升降导向伸缩柱包括容置腔管，容置腔管的内部插接有活动导向柱，活动导向柱的顶部螺接在床垫支撑板的底部，容置腔管的内腔顶部卡接有限位板，当液压剪叉升降装置带动床垫支撑板上升或下降时，活动导向柱随之在容置腔管中进行上升或下降，对床垫支撑板进行辅助导向和侧向支撑，增强本装置的结构稳定性。
手动转向装置包括摇臂，摇臂与手动转轴固定连接，手动转轴与第二锥形齿轮固定，若转向电机发生损毁，利用摇臂转动手动转轴，手动转轴即可通过第一锥形齿轮和第二锥形齿轮的配合带动转向轴进行转动，同样可以带动吊臂支撑柱和吊臂进行转动。
第一伸缩腔管的左侧壁与第一电机室连通，第一电机室的顶部螺接有第一步进电机，第一步进电机的输出轴与第三锥形齿轮固定连接，第三锥形齿轮与第四锥形齿轮啮合，第四锥形齿轮与第一螺杆的左端固定连接，第一螺杆的另一端插入第一伸缩支撑柱并与之螺纹连接，第一伸缩支撑柱的右端固定安装有第一电动升降柱，第一步进电机的运转带动第三锥形齿轮和第四锥形齿轮配合带动第一螺杆转动，通过螺旋传动带动第一伸缩支撑柱在第一伸缩腔管中进行伸缩动作，若本装置需要移动至病床的右侧，通过螺旋传动将第一伸缩支撑柱伸出后，控制第一电动升降柱的活塞杆向下伸出，對本装置进行支承，防止本装置在吊转病人的过程中因重心不稳而发生倾覆。
第二加固装置包括第二伸缩腔管，第二伸缩腔管的右侧壁与第二电机室连通，第二电机室的顶部螺接有第二步进电机，第二步进电机的输出轴与第五锥形齿轮固定连接，第五锥形齿轮与第六锥形齿轮啮合，第六锥形齿轮与第二螺杆的右端固定连接，第二螺杆的另一端插入第二伸缩支撑柱并与之螺纹连接，第二伸缩支撑柱的左端固定安装有第二电动升降柱，第二步进电机的运转带动第五锥形齿轮和第六锥形齿轮配合带动第二螺杆转动，通过螺旋传动带动第二伸缩支撑柱在第二伸缩腔管中进行伸缩动作，若本装置需要移动至病床的右侧，通过螺旋传动将第二伸缩支撑柱伸出后，控制第二电动升降柱的活塞杆向下伸出，对本装置进行支承，防止本装置在吊转病人的过程中因重心不稳而发生倾覆。
床垫支撑板的顶部螺接有前栏杆和后栏杆，前栏杆和后栏杆在用于对病人保护的同时可作为推动本装置行进的推杆。
传动箱的右侧壁螺接有控制装置，控制装置用于控制转向电机、微型电动葫芦、第一步进电机、第一电动升降柱、第二步进电机和第二电动升降柱的运行。
综上所述，通过螺旋传动将第二伸缩支撑柱伸出后，控制第二电动升降柱的活塞杆向下伸出，对本装置进行支承，可有效防止本装置在吊转病人的过程中因重心不稳而发生倾覆。控制液压剪叉升降装置带动床垫支撑板进行升降动作，床垫支撑板的升降过程中，利用活动导向柱可对床垫支撑板的四角进行导向和支撑，在方便了对病人进行转移的同时加强升降以及整体结构的稳定性。若转向电机发生损毁，利用摇臂转动手动转轴，手动转轴即可通过第一锥形齿轮和第二锥形齿轮的配合带动转向轴进行转动，同样可以带动吊臂支撑柱和吊臂进行转动，从而完成病人的转移。改进后的平车可有效防止本装置在吊转病人的过程中因重心不稳而发生倾覆，而且在电机发生损坏时也可使用，最大限度的防止了病人在搬运过程中出现二次伤害的概率。
参考文献：
[1]龙秦.可移动平车在膀胱截石位手术中的应用，当代护士（中旬刊）[J].中国护理管2017，5（1）153.
[2]孙海洋，隋新义.电动平车在空心方块出运中的应用[J].当代护士（学术版），2019，03（15）：45-46.
[3]钱润华，王桥，付磊，陶治.履带式装备在平车上装载的稳定性分析[J].山西电子技术，2020，06（15）：61-64.