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〔摘要〕目的探讨系统的健康教育在鼻出血患者康复治疗中的作用。方法对本科收治的122例鼻出血患者及家属,通过个案教育、随机性教育和答疑式教育相结合的教育方法,从入院到出院进行系统的健康教育。结果通过健康教育,调动了病人治疗的积极性,提高了自我保健能力,降低了鼻出血的复发率,同时融洽了护患关系。结论对鼻出血患者进行系统的健康教育,使病人处于接受治疗的最佳身心状态,促进病人早日康复并减少复发率。
〔关键词〕鼻出血;健康教育;护理
〔中图分类号〕R473.76〔文献标识码〕B〔文章编号〕1009-6019-(2010)04-47-02
鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一,具有反复、不易自止和出血猛烈的特点。危险性较大,其发生原因有很多,即可因鼻腔本身病变引起,也可因全身疾病引起。出血多为单侧,亦可双侧。出血量多少不一,轻者涕中带血,严重的鼻出血可引起贫血、休克、甚至死亡。因此在及时正确治疗的同时,做好患者的健康教育工作是整体护理的重要内容。我科对2007年1月至2009年6月住院治疗的122例鼻出血患者,从入院到出院进行全程计划性健康教育,提高了患者参与治疗的积极性,使患者尽快康复并减少复发率。现将健康教育方法报告如下:
1临床资料
本组122例鼻出血患者中,男86例,女36例。其中,儿童5例,高血压并发鼻出血98例。
2实施方法
2.1健康教育的对象
患者、家属和健康照顾者。
2.2健康教育方式
(1)个案教育。对于新入院的患者采取由责任护士为患者一对一的个案教育方式为主,根据不同的发病原因对患者进行健康教育。介绍鼻出血的相关知识,及出血时的应对措施、饮食指导等。采取讲解与文字卡片相结合,介绍鼻出血的发病原因、治疗方法、护理要点及预防知识。语言应精炼、准确、通俗易懂、有针对性,并发放健康教育小册子。护士长在每日护理查房时评估护士对健康教育的执行情况的同时,也评估患者对健康教育的接受程度,注意事项的实施情况,再次给予强化;(2)随机性教育。根据不同个体、不同时期、不同的健康问题,利用每一次接触患者的机会,将健康知识介绍给患者。护理过程中如发现患者有不正确的健康行为,可随时纠正,并提供教育咨询的需求。这种方式不仅增加了护士与患者沟通的机会,还利于患者接受,收到很好的效果;(3)答疑式教育。通过交谈,了解患者希望得到的健康知识,根据患者生活习惯、文化程度,以讲解或书面的解答方式进行教育。对患者不懂之处要反复讲解,直到明白为止,以增强患者对疾病的认识。
3健康教育内容
3.1入院时的健康教育
初次出血和反复出血的患者,都有不同程度的紧张和恐惧心理。患者越紧张出血量越大,特别是高血压患者,可因心情紧张血压升高,血流不止。因此在及时抢救的同时,应对患者进行心理护理。心理护理不仅要体现在语言和情感的传递中,还要体现在护理工作的每一个细节中。应对患者主动热情,关心安慰患者,为患者提供治疗信息,及时消除患者不良情绪和恐惧感,增强战胜疾病的信心。给予舒适安静的环境,室内光线柔和,清洁整齐,尽量避免看到抢救危重患者的情景,以免增加心理压力。嘱患者取半卧位,少仰高头部,可用冷毛巾或冰块敷额头,静卧休息。耐心解释鼻腔填塞是最直接、最有效的止血措施,使患者及家属能积极配合。嘱病人不可自行取出鼻腔填塞物,防止引起再次出血。切忌低头。
3.2住院期间的健康教育
(1)鼻出血的相关疾病知识:患者鼻腔填塞后出现疼痛、发热、烦躁、失眠,血压也可能轻度升高,若患者原有高血压,且现在血压持续升高,易引起鼻腔再次出血,且不易止住。鼻腔或鼻窦手术及经鼻插管损伤血管或黏膜,未及时发现或未妥善处理,强烈的咳嗽、打喷嚏、用力擤鼻、挖鼻等损伤黏膜和血管〔1〕以及鼻外伤等等,均可引起鼻出血。通过健康教育,使患者保持良好的情绪,维持正常的血压。鼻腔填塞压迫止血后,患者常出现头痛、嗜睡、发热等症状。告诉患者待鼻部纱条抽出后,这些症状均可消失。不要自行取出鼻腔纱条,以免引起再出血。鼻腔填塞后指导患者张口呼吸、多饮水,不要做剧烈运动,避免用力咳嗽、打喷嚏,保持大便通畅。鼻出血时,需将口中血液吐出、切勿咽下,以便观察出血的情况和量;(2)饮食指导:鼻腔填塞止血后,患者宜进高营养,易消化的冷流质或半流质。鼓励患者多进食、少食多餐,高血压并发鼻出血的病人指导其多吃降压,降脂,富含纤维素的食物。如芹菜,黄瓜,胡萝卜,牛奶,绿豆等。忌食所有过咸食物及腌制品,蛤贝类,皮蛋及含钠高的食物。卷烟,烈性酒,浓茶,咖啡及辛辣刺激性食物均在禁忌之列〔2〕;(3)加强口腔护理:鼻腔填塞期,患者张口呼吸,口唇干燥,嘱患者多饮水或润唇。勿咽下血液,以免恶心,呕吐。经常漱口,去除腥味。必要时做口腔护理每日两次,随时观察口腔黏膜的变化,促进患者食欲,减少并发症的发生;(4)用药宣教:在止血的同时患者应积极配合医生治疗原发病。如高血压患者应定时测量血压,密切观察血压的变化,并根据不同患者用药的情况,向患者及家属讲解用药的目的,并了解药物的副作用。根据所用药物的特性及可能出现的不良反应,指导患者合理用药,用药后如有不适应立即通知医护人员。
3.3出院前的健康教育
(1)注意保持鼻腔清洁、湿润,切勿用手指挖鼻,勿剧烈运动及过度兴奋,以防鼻腔再出血;(2)多吃蔬菜和水果,以增加维生素,保持大便通畅;(3)禁食烟酒及辛辣刺激性食物,同时要保持心情愉快;(4)高血压患者应坚持长期服药,定期检测血压;(5)再次出现鼻出血时,简易止血方法为:用拇指和食指紧压鼻翼两侧10-15min,同时冷敷鼻部、额部、颈部,并及时到医院就诊。
4结论
通过住院期间以个案教育、随机性教育和答疑式教育相结合的教育方法,对鼻出血患者进行多次该疾病知识及注意事项的教育,出院时99%的患者已掌握鼻出血知识及注意事项,提高了患者健康教育的效果,对患者的康复和预防再出血具有重要的意义,收到满意的效果。
5参考文献
1孔维佳.耳鼻咽喉科学〔M〕.北京:人民卫生出版社,2002:71-73.
2蔡东联,陈新年.实用营养手册〔M〕.上海:第二军医大学出版社,1998:720-721.
〔收稿日期:2010-01-25〕
〔关键词〕鼻出血;健康教育;护理
〔中图分类号〕R473.76〔文献标识码〕B〔文章编号〕1009-6019-(2010)04-47-02
鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一,具有反复、不易自止和出血猛烈的特点。危险性较大,其发生原因有很多,即可因鼻腔本身病变引起,也可因全身疾病引起。出血多为单侧,亦可双侧。出血量多少不一,轻者涕中带血,严重的鼻出血可引起贫血、休克、甚至死亡。因此在及时正确治疗的同时,做好患者的健康教育工作是整体护理的重要内容。我科对2007年1月至2009年6月住院治疗的122例鼻出血患者,从入院到出院进行全程计划性健康教育,提高了患者参与治疗的积极性,使患者尽快康复并减少复发率。现将健康教育方法报告如下:
1临床资料
本组122例鼻出血患者中,男86例,女36例。其中,儿童5例,高血压并发鼻出血98例。
2实施方法
2.1健康教育的对象
患者、家属和健康照顾者。
2.2健康教育方式
(1)个案教育。对于新入院的患者采取由责任护士为患者一对一的个案教育方式为主,根据不同的发病原因对患者进行健康教育。介绍鼻出血的相关知识,及出血时的应对措施、饮食指导等。采取讲解与文字卡片相结合,介绍鼻出血的发病原因、治疗方法、护理要点及预防知识。语言应精炼、准确、通俗易懂、有针对性,并发放健康教育小册子。护士长在每日护理查房时评估护士对健康教育的执行情况的同时,也评估患者对健康教育的接受程度,注意事项的实施情况,再次给予强化;(2)随机性教育。根据不同个体、不同时期、不同的健康问题,利用每一次接触患者的机会,将健康知识介绍给患者。护理过程中如发现患者有不正确的健康行为,可随时纠正,并提供教育咨询的需求。这种方式不仅增加了护士与患者沟通的机会,还利于患者接受,收到很好的效果;(3)答疑式教育。通过交谈,了解患者希望得到的健康知识,根据患者生活习惯、文化程度,以讲解或书面的解答方式进行教育。对患者不懂之处要反复讲解,直到明白为止,以增强患者对疾病的认识。
3健康教育内容
3.1入院时的健康教育
初次出血和反复出血的患者,都有不同程度的紧张和恐惧心理。患者越紧张出血量越大,特别是高血压患者,可因心情紧张血压升高,血流不止。因此在及时抢救的同时,应对患者进行心理护理。心理护理不仅要体现在语言和情感的传递中,还要体现在护理工作的每一个细节中。应对患者主动热情,关心安慰患者,为患者提供治疗信息,及时消除患者不良情绪和恐惧感,增强战胜疾病的信心。给予舒适安静的环境,室内光线柔和,清洁整齐,尽量避免看到抢救危重患者的情景,以免增加心理压力。嘱患者取半卧位,少仰高头部,可用冷毛巾或冰块敷额头,静卧休息。耐心解释鼻腔填塞是最直接、最有效的止血措施,使患者及家属能积极配合。嘱病人不可自行取出鼻腔填塞物,防止引起再次出血。切忌低头。
3.2住院期间的健康教育
(1)鼻出血的相关疾病知识:患者鼻腔填塞后出现疼痛、发热、烦躁、失眠,血压也可能轻度升高,若患者原有高血压,且现在血压持续升高,易引起鼻腔再次出血,且不易止住。鼻腔或鼻窦手术及经鼻插管损伤血管或黏膜,未及时发现或未妥善处理,强烈的咳嗽、打喷嚏、用力擤鼻、挖鼻等损伤黏膜和血管〔1〕以及鼻外伤等等,均可引起鼻出血。通过健康教育,使患者保持良好的情绪,维持正常的血压。鼻腔填塞压迫止血后,患者常出现头痛、嗜睡、发热等症状。告诉患者待鼻部纱条抽出后,这些症状均可消失。不要自行取出鼻腔纱条,以免引起再出血。鼻腔填塞后指导患者张口呼吸、多饮水,不要做剧烈运动,避免用力咳嗽、打喷嚏,保持大便通畅。鼻出血时,需将口中血液吐出、切勿咽下,以便观察出血的情况和量;(2)饮食指导:鼻腔填塞止血后,患者宜进高营养,易消化的冷流质或半流质。鼓励患者多进食、少食多餐,高血压并发鼻出血的病人指导其多吃降压,降脂,富含纤维素的食物。如芹菜,黄瓜,胡萝卜,牛奶,绿豆等。忌食所有过咸食物及腌制品,蛤贝类,皮蛋及含钠高的食物。卷烟,烈性酒,浓茶,咖啡及辛辣刺激性食物均在禁忌之列〔2〕;(3)加强口腔护理:鼻腔填塞期,患者张口呼吸,口唇干燥,嘱患者多饮水或润唇。勿咽下血液,以免恶心,呕吐。经常漱口,去除腥味。必要时做口腔护理每日两次,随时观察口腔黏膜的变化,促进患者食欲,减少并发症的发生;(4)用药宣教:在止血的同时患者应积极配合医生治疗原发病。如高血压患者应定时测量血压,密切观察血压的变化,并根据不同患者用药的情况,向患者及家属讲解用药的目的,并了解药物的副作用。根据所用药物的特性及可能出现的不良反应,指导患者合理用药,用药后如有不适应立即通知医护人员。
3.3出院前的健康教育
(1)注意保持鼻腔清洁、湿润,切勿用手指挖鼻,勿剧烈运动及过度兴奋,以防鼻腔再出血;(2)多吃蔬菜和水果,以增加维生素,保持大便通畅;(3)禁食烟酒及辛辣刺激性食物,同时要保持心情愉快;(4)高血压患者应坚持长期服药,定期检测血压;(5)再次出现鼻出血时,简易止血方法为:用拇指和食指紧压鼻翼两侧10-15min,同时冷敷鼻部、额部、颈部,并及时到医院就诊。
4结论
通过住院期间以个案教育、随机性教育和答疑式教育相结合的教育方法,对鼻出血患者进行多次该疾病知识及注意事项的教育,出院时99%的患者已掌握鼻出血知识及注意事项,提高了患者健康教育的效果,对患者的康复和预防再出血具有重要的意义,收到满意的效果。
5参考文献
1孔维佳.耳鼻咽喉科学〔M〕.北京:人民卫生出版社,2002:71-73.
2蔡东联,陈新年.实用营养手册〔M〕.上海:第二军医大学出版社,1998:720-721.
〔收稿日期:2010-01-25〕