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之一 习汤头偶得·组方差一点、理法值三思
看：附子、细辛结伴上阵了;再细看，此番相携而来的是麻黄，将作何用？并非前番共来的大黄，异同如何？
记否：前番来时，旗号“大黄附子汤”，有诗相唱：“阴寒冷凝便秘结，胁下偏疼脉弦紧，金匮大黄附子汤，细辛韵味悉心品。”品味得趣否？听，《金匮玉函经二注》释曰：“此寒邪之在中、下二焦也。胁下属厥阴之部分，于此偏痛必有所积，积而至于发热，其为实可知也……故非下则实不去，非温则寒不开。然肝肾同一治也，厥阴之实系少阴之寒而实，苟不大用附子之热，可独用大黄之寒乎？”是知，“方祖”仲师之取大黄也，义“反其气而取其味”，以助附子、细辛辛温宣散逐寒兴阳之功。这般组方，亦异乎承气法，缘于治阴寒内凝之寒积在宣通而不在破降，故不求枳朴，妙哉。
知否：此番来焉，改旗号“麻黄细辛附子汤”，则意图何也？先听仲师征前传檄之告（《伤寒论》第301条》）：“少阴病，始得之，反发热、脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”再求《伤寒附翼》之教以明仲师深意：“夫太阳，为少阴之表，发热无汗，太阳之表不得不开;沉为在里，少阴之本不得不固。设，用麻黄开腠理、细辛散浮热而无附子以固元气，则少阴之津液越出、太阳之微阳外亡，去生远矣。”《伤寒溯源集》更加指点：“又以细辛之气温味辛专走少阴者，助其辛温发散。三者合用，补散兼施，虽发微汗，无损于阳气矣，故为温经散寒之神剂云。”且听，有诗歌之：“阳虚体质风寒犯，尺脉沉兮慎发汗，倘未肢厥下利焉，麻辛附子汤必验。”
用药如用兵，自当慎之又慎。“方祖”两番排兵布阵，其形相似而战术大不同，战果皆赫然。今之后学者，汝果欲袭用仲师战胜之术，必先专心熟悉其法而后用之，莫胶柱鼓瑟，乃可也。
观仲师“兵书”（《伤寒论》、《金匮要略》），类似的妙组方尚有
如“苓桂术甘汤”与“肾着汤”，皆用苓、术、甘草，差别在前者征桂枝，以治“心下有痰饮，胸胁支满、目眩”，其妙义见《金匮要略心典》释：“苓桂术甘，温中祛湿，治痰饮之良剂，是即所谓温药也。盖痰饮为结邪，内属脾胃，温则能运耳。”后者招干姜，以治“身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故”，其妙义见《金匮方歌括》释：“此寒湿之邪，不在肾之中脏，而在肾之外腑，故其治不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。”
（为便记诵，录两方汤诀，歌云：“苓桂术甘共煎汤，温阳化饮世效方，审因辨证扣病机，心下痰饮冒清阳。金匮甘姜苓术汤，腰身重痛肾着方，病因劳汗被湿冷，湿冷为殃困脾阳。”）
如“小柴胡汤”与“半夏泻心汤”，皆用参、草、枣、芩、姜、夏，差别在前者征柴胡，所用之姜乃生姜，以治“（伤寒）往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕……”其妙义见《伤寒溯源集》注：“邪在半里，则不可汗;邪在半表，则不可下，故可与小柴胡汤以和解之。少阳之经邪得解，则胸邪去而其呕自止;胁邪平而硬满自消;无邪其间隔于中，则上焦之气得以通行无滞，故胃中之津液得以下流而大便自通。胃气因此而和利，遂得表里畅，通身濈然汗出而解矣。”后者招黄连，所用之姜乃干姜，以治“（柴胡汤证具而以他药下之）但满而不痛者（此为痞）”，其妙义见《伤寒明理论》释：“泻心者必以苦为主，是以黄连为君、黄芩为臣，以降阳而升阴也。散痞者必以辛为助，故以半夏、干姜为佐，以分阴而行阳也。阴阳不交曰痞，上下不通为满，欲通上下交阴阳，必和其中。所谓中者，脾胃是也。脾不足者以甘补之，故用人参、甘草、大枣为使，以补脾而和中。”
（为便记诵，录两方汤诀，前者歌云：“和解良方小柴胡，黄芩半夏妙相须;更邀参草煎姜枣，胃气因和效不虚。”后者歌云：“柴胡汤证误下之，病痞半夏泻心汤：连芩妙与姜参伍，大枣蜜甘共成方。”）
如“麻黄汤”与“麻杏甘石汤”，皆用麻黄、杏仁、甘草，差别在前者征桂枝善辛温解表治寒喘;后者招石膏则善辛凉清宣治热喘。
（為便记诵，录两方汤诀，歌云：“热喘麻杏甘石汤，寒喘自当麻黄汤;妙哉佐桂佐石膏，十倍石膏比麻黄。”）
……
今之习汤头偶得，无意私藏，而乐奉之同道共交流。
之二 习汤头偶得·治暑之前观方妙
立夏之后，天渐热渐将作暑。若虑暑患，如何预备其治法呢？读先贤经验吧，学而时习之。
先看《医学三字经》传诀：“伤暑病，动静商，动而得，热为殃，六一散，白虎汤;静而得，起贪凉，恶寒象，热逾常，心烦辨，切莫忘，香薷饮，有专长，大顺散，从症方……临证辨，法外思，方两出，大神奇。”于是究——
六一散，妙在哪？
此方颇合“治暑之法清心利小便最好”之秘诀。临床用时，医者须紧扣一关键症“小便赤黄短涩”;若暑不兼湿者本方则非所宜，可参张锡纯示语：“（此）为河间治暑之圣药，最宜于南方暑证。因南方暑多挟湿，滑石能清热兼能利湿，又少加甘草以和中，是以用之最宜。若北方暑证，不必兼湿，甚或有兼燥，再当变通其方，滑石、生石膏各半，与甘草配制，方为适宜。”观本方之制，以滑石6份比炙甘草1份，虽药简而性味平和，终究属滑利之剂，故老弱阴虚者当慎用，以免耗伤气津。
香薷饮，趣怎样？
听，《成方便读》释云：“治夏月伤暑感冒，呕逆泄泻等症。此因伤暑而兼感外寒之证也。夫暑必夹湿，而湿必归土，乘胃则呕，乘脾则泻，是以夏月因暑感寒每多呕泻之症，以湿盛于内，脾胃皆困也。”原来，本方并非治暑之通剂，因长于解表散寒、和中化湿，所以用作外感于寒而内伤于湿的主方。但勿忽视了“伤暑病，动静商”之说，若患因“动而得，热为殃”的话将怎么处理呢？且观吴鞠通以它为基础化裁制作的“新加香薷饮”，增清热、祛暑之力，转治夏令寒湿证为适宜疗暑兼湿热者，如此理趣，不能不明辨。
至于大顺散，又如何？
有人作歌，曰：“治暑何哉能用温？暑为阴证此所谓：大顺杏仁姜桂甘，散寒燥湿方法美。”《医方集解》释言：“夏月过于饮冷餐寒，阳气不得伸越，故气逆而霍乱吐泻也……如伤暑无寒证者不可执泥。”更喜《古方选注》指示：“（此散）俾芳香入阴，升发阳气以交中焦，去脾之湿，湿去而阳气得升、三焦之气皆顺，故曰大顺。”其理法原来如此，令余之昧者茅塞顿开焉。
除上述六一散与大顺散、香薷饮并新加香薷饮之外，“两出”之实例还有么？
继续读书，更拾趣例，乐见王士雄、李东垣两家的同名方“清暑益气汤”：王氏方兼有养阴生津之功，多用于暑热耗伤气津者;李氏方兼有运脾燥湿之功，多用治中土元气本虚而伤于暑湿者。因思，治暑病须先识得两者的这般异同，且莫不经意而信手抄方。清代医家雷少逸为此特启示后学，曰：“治热伤元气、无湿之证，故用甘凉滋腻，无害也;治暑伤元气、有湿之证，故佐苦燥通利而无害也。古人用药，少而不漏，多而不乱，学者当细玩之。”
今读书，乐怎讲？
可似陶公？——“不求甚解，每有会意便欣然。”——因得了这么一些感悟：治暑必当专心于“临证辨，法外思”，以知病之性质;再探明“方两出，大神奇”之理趣，欲知用方之所以然而免刻舟求剑之弊也。
作者简介：第一作者：杨继若主任医师，1966年6月，善长针灸、中医，治疗眼运动神经损伤、脑血管疾病、妇科杂病等。
通讯作者：段常春主任医师，1965年3月，善长针灸、中医方剂辩证论治，治疗脾胃病、颈腰椎病、脑血管病、周围神经病等。
看：附子、细辛结伴上阵了;再细看，此番相携而来的是麻黄，将作何用？并非前番共来的大黄，异同如何？
记否：前番来时，旗号“大黄附子汤”，有诗相唱：“阴寒冷凝便秘结，胁下偏疼脉弦紧，金匮大黄附子汤，细辛韵味悉心品。”品味得趣否？听，《金匮玉函经二注》释曰：“此寒邪之在中、下二焦也。胁下属厥阴之部分，于此偏痛必有所积，积而至于发热，其为实可知也……故非下则实不去，非温则寒不开。然肝肾同一治也，厥阴之实系少阴之寒而实，苟不大用附子之热，可独用大黄之寒乎？”是知，“方祖”仲师之取大黄也，义“反其气而取其味”，以助附子、细辛辛温宣散逐寒兴阳之功。这般组方，亦异乎承气法，缘于治阴寒内凝之寒积在宣通而不在破降，故不求枳朴，妙哉。
知否：此番来焉，改旗号“麻黄细辛附子汤”，则意图何也？先听仲师征前传檄之告（《伤寒论》第301条》）：“少阴病，始得之，反发热、脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”再求《伤寒附翼》之教以明仲师深意：“夫太阳，为少阴之表，发热无汗，太阳之表不得不开;沉为在里，少阴之本不得不固。设，用麻黄开腠理、细辛散浮热而无附子以固元气，则少阴之津液越出、太阳之微阳外亡，去生远矣。”《伤寒溯源集》更加指点：“又以细辛之气温味辛专走少阴者，助其辛温发散。三者合用，补散兼施，虽发微汗，无损于阳气矣，故为温经散寒之神剂云。”且听，有诗歌之：“阳虚体质风寒犯，尺脉沉兮慎发汗，倘未肢厥下利焉，麻辛附子汤必验。”
用药如用兵，自当慎之又慎。“方祖”两番排兵布阵，其形相似而战术大不同，战果皆赫然。今之后学者，汝果欲袭用仲师战胜之术，必先专心熟悉其法而后用之，莫胶柱鼓瑟，乃可也。
观仲师“兵书”（《伤寒论》、《金匮要略》），类似的妙组方尚有
如“苓桂术甘汤”与“肾着汤”，皆用苓、术、甘草，差别在前者征桂枝，以治“心下有痰饮，胸胁支满、目眩”，其妙义见《金匮要略心典》释：“苓桂术甘，温中祛湿，治痰饮之良剂，是即所谓温药也。盖痰饮为结邪，内属脾胃，温则能运耳。”后者招干姜，以治“身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故”，其妙义见《金匮方歌括》释：“此寒湿之邪，不在肾之中脏，而在肾之外腑，故其治不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。”
（为便记诵，录两方汤诀，歌云：“苓桂术甘共煎汤，温阳化饮世效方，审因辨证扣病机，心下痰饮冒清阳。金匮甘姜苓术汤，腰身重痛肾着方，病因劳汗被湿冷，湿冷为殃困脾阳。”）
如“小柴胡汤”与“半夏泻心汤”，皆用参、草、枣、芩、姜、夏，差别在前者征柴胡，所用之姜乃生姜，以治“（伤寒）往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕……”其妙义见《伤寒溯源集》注：“邪在半里，则不可汗;邪在半表，则不可下，故可与小柴胡汤以和解之。少阳之经邪得解，则胸邪去而其呕自止;胁邪平而硬满自消;无邪其间隔于中，则上焦之气得以通行无滞，故胃中之津液得以下流而大便自通。胃气因此而和利，遂得表里畅，通身濈然汗出而解矣。”后者招黄连，所用之姜乃干姜，以治“（柴胡汤证具而以他药下之）但满而不痛者（此为痞）”，其妙义见《伤寒明理论》释：“泻心者必以苦为主，是以黄连为君、黄芩为臣，以降阳而升阴也。散痞者必以辛为助，故以半夏、干姜为佐，以分阴而行阳也。阴阳不交曰痞，上下不通为满，欲通上下交阴阳，必和其中。所谓中者，脾胃是也。脾不足者以甘补之，故用人参、甘草、大枣为使，以补脾而和中。”
（为便记诵，录两方汤诀，前者歌云：“和解良方小柴胡，黄芩半夏妙相须;更邀参草煎姜枣，胃气因和效不虚。”后者歌云：“柴胡汤证误下之，病痞半夏泻心汤：连芩妙与姜参伍，大枣蜜甘共成方。”）
如“麻黄汤”与“麻杏甘石汤”，皆用麻黄、杏仁、甘草，差别在前者征桂枝善辛温解表治寒喘;后者招石膏则善辛凉清宣治热喘。
（為便记诵，录两方汤诀，歌云：“热喘麻杏甘石汤，寒喘自当麻黄汤;妙哉佐桂佐石膏，十倍石膏比麻黄。”）
……
今之习汤头偶得，无意私藏，而乐奉之同道共交流。
之二 习汤头偶得·治暑之前观方妙
立夏之后，天渐热渐将作暑。若虑暑患，如何预备其治法呢？读先贤经验吧，学而时习之。
先看《医学三字经》传诀：“伤暑病，动静商，动而得，热为殃，六一散，白虎汤;静而得，起贪凉，恶寒象，热逾常，心烦辨，切莫忘，香薷饮，有专长，大顺散，从症方……临证辨，法外思，方两出，大神奇。”于是究——
六一散，妙在哪？
此方颇合“治暑之法清心利小便最好”之秘诀。临床用时，医者须紧扣一关键症“小便赤黄短涩”;若暑不兼湿者本方则非所宜，可参张锡纯示语：“（此）为河间治暑之圣药，最宜于南方暑证。因南方暑多挟湿，滑石能清热兼能利湿，又少加甘草以和中，是以用之最宜。若北方暑证，不必兼湿，甚或有兼燥，再当变通其方，滑石、生石膏各半，与甘草配制，方为适宜。”观本方之制，以滑石6份比炙甘草1份，虽药简而性味平和，终究属滑利之剂，故老弱阴虚者当慎用，以免耗伤气津。
香薷饮，趣怎样？
听，《成方便读》释云：“治夏月伤暑感冒，呕逆泄泻等症。此因伤暑而兼感外寒之证也。夫暑必夹湿，而湿必归土，乘胃则呕，乘脾则泻，是以夏月因暑感寒每多呕泻之症，以湿盛于内，脾胃皆困也。”原来，本方并非治暑之通剂，因长于解表散寒、和中化湿，所以用作外感于寒而内伤于湿的主方。但勿忽视了“伤暑病，动静商”之说，若患因“动而得，热为殃”的话将怎么处理呢？且观吴鞠通以它为基础化裁制作的“新加香薷饮”，增清热、祛暑之力，转治夏令寒湿证为适宜疗暑兼湿热者，如此理趣，不能不明辨。
至于大顺散，又如何？
有人作歌，曰：“治暑何哉能用温？暑为阴证此所谓：大顺杏仁姜桂甘，散寒燥湿方法美。”《医方集解》释言：“夏月过于饮冷餐寒，阳气不得伸越，故气逆而霍乱吐泻也……如伤暑无寒证者不可执泥。”更喜《古方选注》指示：“（此散）俾芳香入阴，升发阳气以交中焦，去脾之湿，湿去而阳气得升、三焦之气皆顺，故曰大顺。”其理法原来如此，令余之昧者茅塞顿开焉。
除上述六一散与大顺散、香薷饮并新加香薷饮之外，“两出”之实例还有么？
继续读书，更拾趣例，乐见王士雄、李东垣两家的同名方“清暑益气汤”：王氏方兼有养阴生津之功，多用于暑热耗伤气津者;李氏方兼有运脾燥湿之功，多用治中土元气本虚而伤于暑湿者。因思，治暑病须先识得两者的这般异同，且莫不经意而信手抄方。清代医家雷少逸为此特启示后学，曰：“治热伤元气、无湿之证，故用甘凉滋腻，无害也;治暑伤元气、有湿之证，故佐苦燥通利而无害也。古人用药，少而不漏，多而不乱，学者当细玩之。”
今读书，乐怎讲？
可似陶公？——“不求甚解，每有会意便欣然。”——因得了这么一些感悟：治暑必当专心于“临证辨，法外思”，以知病之性质;再探明“方两出，大神奇”之理趣，欲知用方之所以然而免刻舟求剑之弊也。
作者简介：第一作者：杨继若主任医师，1966年6月，善长针灸、中医，治疗眼运动神经损伤、脑血管疾病、妇科杂病等。
通讯作者：段常春主任医师，1965年3月，善长针灸、中医方剂辩证论治，治疗脾胃病、颈腰椎病、脑血管病、周围神经病等。