【摘 要】
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目的 观察不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)混合罗哌卡因超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane, TAP)阻滞对妇科腹腔镜手术中应激反应的影响. 方法 择
【机 构】
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宜昌市第一人民医院,三峡大学人民医院麻醉科,443000宜昌市第一人民医院,三峡大学人民医院核医学科,443000;宜昌市第一人民医院,三峡大学人民医院药学部,443000;
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目的 观察不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)混合罗哌卡因超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane, TAP)阻滞对妇科腹腔镜手术中应激反应的影响. 方法 择期行腹腔镜妇科手术患者125例,按随机数字表法分为5组(每组25例):未行阻滞组(A组)、0.2%罗哌卡因阻滞组(B组)、0.2%罗哌卡因混合0.25、0.50、1.00 μg/kg Dex阻滞组(C组、D组、E组).全身麻醉诱导前B组、C组、D组、E组进行TAP阻滞.分别于神经阻滞前(T0)、气腹前(T1)、气腹后1 h(T2)、气管拔管后10 min(T3)时记录MAP、心率,采集静脉血检测血浆皮质醇(cortisol, Cor)、去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)、血糖(glucose, Glu)浓度;记录麻醉苏醒时间、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术中不良反应发生率及术后镇痛药使用率. 结果 与A组比较,B组、C组、D组、E组在T1~T3时MAP、心率、Cor、NE及Glu水平均显著降低,术中丙泊酚和瑞芬太尼用量均显著减少(P<0.05);与T0时比较,T1~T3时,A组MAP、心率均显著升高,A组、B组、C组血浆Cor、NE及Glu水平均显著升高(P<0.05);E组术中心动过缓发生率高于其他组(P<0.05);D组、E组术后镇痛药使用率均低于其他组(P<0.05);5组麻醉苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 Dex混合罗哌卡因用于TAP阻滞能有效抑制妇科腹腔镜手术中应激反应,0.50 μg/kg Dex是适宜剂量.
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