探讨冠心病患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平与冠状动脉病变严重程度及预后的相关性，以期为冠心病患者的早期诊断及预后提供重要的预测价值。
方法选取行冠状动脉造影明确诊断为冠心病的患者240例。根据冠状动脉造影术后的SYNTAX评分将患者分成三组，分别为低危组(SYNTAX评分为0~22分，95例)、中危组(SYNTAX评分为23~32分，88例)、高危组(SYNTAX评分≥33分，57例)。另设同期行冠状动脉造影术未见明确狭窄病变或病变<50%者60例作为对照组。记录所有入选患者的相关临床资料、生化资料及冠状动脉造影术结果，对所有冠心病患者出院后进行为期1年的随访，记录主要心血管不良事件(MACE)发生情况。
结果①对照组与冠状动脉病变各亚组的性别构成、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(GLU)之间比较差异有统计学意义(P均<0.05)，而其他因素如年龄、体质指数(BMI)、吸烟、高血压、糖尿病、间接胆红素(IBIL)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)比较差异未见统计学意义(P均>0.05)。冠状动脉病变患者各亚组ALT水平分别为(50.00±24.00)、(63.0±36.50)、(64.00±41.50)U/L，均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，随着冠状动脉病变严重程度的增加ALT水平逐渐升高。在冠状动脉病变组，中危组及高危组患者ALT水平均高于低危组患者(P均<0.05)，中危组与高危组患者间ALT水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。②Spearman相关性分析显示，血清ALT水平与GLU、TC、TG、LDL-C呈正相关(P<0.05)，与HDL-C呈负相关(P<0.05)。冠状动脉病变组血清ALT水平与SYNTAX评分呈显著正相关(r=0.305，P=0.000)，血清ALT水平随着评分的增加而逐渐升高。③有序多分类Logistic回归分析结果显示：性别、ALT、IBIL、TC、LDL-C、GLU是预测冠状动脉病变严重程度的独立危险因素。④ROC曲线结果显示ALT的面积为0.664，仅低于TC(0.715)、LDL-C(0.702)、AST(0.667)，而高于UA(0.627)、GLU(0.612)、IBIL(0.409)、性别(0.405)、TBIL(0.390)。⑤Kaplan-Meier曲线可以看出高水平ALT患者MACE发生率高于低水平ALT的患者(P=0.018)。
结论血清丙氨酸氨基转移酶水平可反映冠心病患者冠状动脉病变严重程度，是冠状动脉病变严重程度的危险因素，并且对冠心病不良预后具有重要的预测价值。