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目的探讨动脉溶栓治疗老年急性脑梗死的临床效果和安全性。方法选取2014年6月至2016年12月本院收治的72例急性脑梗死患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组(38例)和对照组(34例),观察组患者采取动脉溶栓治疗,对照组患者采取静脉溶栓治疗。比较两组患者的临床治疗效果、神经功能、生存质量及不良反应发生情况。结果治疗7天后,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组患者NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗28天后,两组患者Bathel指数评分均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组患者Bathel指数评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者颅内出血、再灌注损伤、血管再闭塞的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论动脉溶栓治疗老年急性脑梗死具有起效快、效果好、安全性高的优势,同时能提高患者生活自理能力和生活质量,在条件允许的情况下,可选用该治疗方案。