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【摘 要】 目的 对某医院西药房退药处方进行分析，减少退药发生。 方法 对该医院2013年部分退药处方进行统计分析。 结果 患者退药的原因主要由药品因素、患者因素、医生因素、收费因素、药房因素组成。结论 应通过一系列的措施，减少处方退药。
【关键词】 西药房 退药 处方分析 对策
【中图分类号】 R19 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0279-01
西药房是医院为患者服务的主要窗口，工作量非常大，退药情况时有发生。退药相关程序复杂，容易导致患者出现不满情绪，如处理不当可导致医患纠纷，为了解某院退药情况，笔者对该院2013年退药处方进行统计和分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用回顾性研究方法，查取西药房2013年部分退药处方情况，抽样退药处方共379张，退药率0.02%。
1.2 方法
按退药原因进行汇总分析。
2 结果
通过对资料调查分析，引起患者退药的原因 （见表）。
退药原因统计
3 讨论
3.1 表中退药发生原因
3.1.1 药品因素
（1）药物不良反应 药物不良反应在表中退药率是最高的，原因有药物原因、患者体质因素、药物配制浓度过高或配制过程中产生化学反应、静脉制剂滴注速度过快等[1]。（2）药品质量 如药品标签破损、瓶盖松动，或患者不满意药品是近效期等。
3.1.2 患者因素
（1）家中已有所需药品。（2）对药不认可（3）费用过高 （4）病情变化 有患者以前开了许多张处方，用药一段时间后，病情好转或恶化，要求退还没取药的处方。（5）取消检查或手术项目。
3.1.3 医生因素
（1）处方录错 医生开处方时，误录入药品其他规格，或选错药品单位。（2）医保限制 有的医生忽略了医保政策，药品一旦超过规定天数，就不能发药。（3）用药不当 有的患者是来开药，如用小孩的卡，开大人的药，或开有禁忌的药，导致退药。（4）重复用药 有的患者，在不同科室就诊，但医生并不知情，开出部分相同药品或类似作用药品。
3.1.4 收费因素
（1）选错统筹类型 如收费员把自费处方选成医保处方统筹，或把公费处方选成自费处方统筹。（2）选错处方编号 由于医生开了许多张处方，但患者只想交某几张，收费员选错处方编号，而收了其他处方费用。（3）建卡错误 如收费员把患者信息卡姓名写错，患者在缴费后才发现，要改卡中姓名而导致退药。
3.1.5 药房因素
药品库存不足，如有的药品是由于外借或破损使库存不准；或有的患者当天没有来取药，改天过来取药时，药品已经不足。
3.2 预防对策
3.2.1 加强知识学习
（1）医生增强通过专业知识学习，能提高对所用药品性能、特点、不良反应熟知度，也准确判断患者病情，开出合适的药和准确用药天数。（2）药剂人员通过专业知识学习，正确解答病人的疑问，减少患者的顾虑，从而达到减少退药发生率。
3.2.2 加强医患关系的沟通
（1）医生在开处方时，应询问患者家中有何药品，减少相似药品的重复开；医师对于一些可预见的不良反应，可先告知患者，提高患者用药的顺应性，减少退药。（2）药师在发药时，对说明书药品适用症或药品不良反应有恐惧者等，应耐心解释，取消患者疑虑。
3.2.3 医保咨询学习
医务人员应加强学习医保知识，熟知医保政策，对于一些患者要求，不应盲目满足，应根据医疗保险制度和要求开处方。
3.2.4 加强药品管理和监测
（1）做好领药计划，避免计划不周漏领而造成退药。（2）对药品将用完时，应及时调整准确库存，必要时，对该药加锁。（4）一些工艺质量差的药品，要向厂家反映。
3.2.5 减少差错发生
医生開完处方后要认真审核，防止用药差错；收费人员不应只对收费金额核对，还要对处方编号、患者姓名等信息。
参考文献
[1] 刘琴. 2011年3月一9月我院门诊西药房退药情况分析及改善措施. 基层医学论坛2012年5月第16卷第14期
【关键词】 西药房 退药 处方分析 对策
【中图分类号】 R19 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0279-01
西药房是医院为患者服务的主要窗口，工作量非常大，退药情况时有发生。退药相关程序复杂，容易导致患者出现不满情绪，如处理不当可导致医患纠纷，为了解某院退药情况，笔者对该院2013年退药处方进行统计和分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用回顾性研究方法，查取西药房2013年部分退药处方情况，抽样退药处方共379张，退药率0.02%。
1.2 方法
按退药原因进行汇总分析。
2 结果
通过对资料调查分析，引起患者退药的原因 （见表）。
退药原因统计
3 讨论
3.1 表中退药发生原因
3.1.1 药品因素
（1）药物不良反应 药物不良反应在表中退药率是最高的，原因有药物原因、患者体质因素、药物配制浓度过高或配制过程中产生化学反应、静脉制剂滴注速度过快等[1]。（2）药品质量 如药品标签破损、瓶盖松动，或患者不满意药品是近效期等。
3.1.2 患者因素
（1）家中已有所需药品。（2）对药不认可（3）费用过高 （4）病情变化 有患者以前开了许多张处方，用药一段时间后，病情好转或恶化，要求退还没取药的处方。（5）取消检查或手术项目。
3.1.3 医生因素
（1）处方录错 医生开处方时，误录入药品其他规格，或选错药品单位。（2）医保限制 有的医生忽略了医保政策，药品一旦超过规定天数，就不能发药。（3）用药不当 有的患者是来开药，如用小孩的卡，开大人的药，或开有禁忌的药，导致退药。（4）重复用药 有的患者，在不同科室就诊，但医生并不知情，开出部分相同药品或类似作用药品。
3.1.4 收费因素
（1）选错统筹类型 如收费员把自费处方选成医保处方统筹，或把公费处方选成自费处方统筹。（2）选错处方编号 由于医生开了许多张处方，但患者只想交某几张，收费员选错处方编号，而收了其他处方费用。（3）建卡错误 如收费员把患者信息卡姓名写错，患者在缴费后才发现，要改卡中姓名而导致退药。
3.1.5 药房因素
药品库存不足，如有的药品是由于外借或破损使库存不准；或有的患者当天没有来取药，改天过来取药时，药品已经不足。
3.2 预防对策
3.2.1 加强知识学习
（1）医生增强通过专业知识学习，能提高对所用药品性能、特点、不良反应熟知度，也准确判断患者病情，开出合适的药和准确用药天数。（2）药剂人员通过专业知识学习，正确解答病人的疑问，减少患者的顾虑，从而达到减少退药发生率。
3.2.2 加强医患关系的沟通
（1）医生在开处方时，应询问患者家中有何药品，减少相似药品的重复开；医师对于一些可预见的不良反应，可先告知患者，提高患者用药的顺应性，减少退药。（2）药师在发药时，对说明书药品适用症或药品不良反应有恐惧者等，应耐心解释，取消患者疑虑。
3.2.3 医保咨询学习
医务人员应加强学习医保知识，熟知医保政策，对于一些患者要求，不应盲目满足，应根据医疗保险制度和要求开处方。
3.2.4 加强药品管理和监测
（1）做好领药计划，避免计划不周漏领而造成退药。（2）对药品将用完时，应及时调整准确库存，必要时，对该药加锁。（4）一些工艺质量差的药品，要向厂家反映。
3.2.5 减少差错发生
医生開完处方后要认真审核，防止用药差错；收费人员不应只对收费金额核对，还要对处方编号、患者姓名等信息。
参考文献
[1] 刘琴. 2011年3月一9月我院门诊西药房退药情况分析及改善措施. 基层医学论坛2012年5月第16卷第14期