论文部分内容阅读
目的 探讨有胸膜反应的结核性胸膜炎患者的最佳治疗方案,评估术前30 min肌注安定10 mg,继续胸穿或中心静脉导管引流法的可行性及临床疗效.方法 对126例有胸膜反应的结核性胸膜炎患者,按发生胸膜反应先后顺序随机分为三组.A组38例,中心静脉导管引流;B组46例,常规胸腔穿刺抽液每周2～3次;C组42例,规律抗结核治疗.三组患者的化疗方案均为2 HRZE(S)/4 HR,口服强的松30 mg/d,治疗1个月和6个月后复查.结果 A组1个月后胸腔积液控制率为97.4%,显效31例(81.6%),有效6例(15.8%),无效1例(2.6%),6个月后总有效率为100%;B组1个月后胸腔积液控制率为67.4%,显效4例(8.7%),有效27例(58.7%),无效15例(32.6%),6个月后总有效率为80.4%;C组1个月后胸腔积液控制率38.1%,显效3例(7.1%),有效13例(31%),无效26例(61.9%),6个月后总有效率42.8%.结论 对有胸膜反应的结核性胸膜炎患者,采用术前肌注安定10 mg后,给予中心静脉导管引流,疗效明显优于胸腔穿刺,胸腔穿刺优于保守治疗。