【摘 要】
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肝移植作为终末期肝病的有效治疗手段已在临床广泛开展.患者围手术期血小板减少及凝血功能障碍、术中出血等均可导致血小板输注.血小板除参与止血的基本功能外,还可通过与白
【机 构】
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浙江大学医学院第一附属医院麻醉科,杭州,310003
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肝移植作为终末期肝病的有效治疗手段已在临床广泛开展.患者围手术期血小板减少及凝血功能障碍、术中出血等均可导致血小板输注.血小板除参与止血的基本功能外,还可通过与白细胞、肝Kupffer细胞间作用来介导缺血/再灌注损伤,通过分泌多种细胞因子参与组织损伤后修复与再生.然而目前对血小板输注是否影响肝移植患者生存,结论尚不一致.血小板数量及功能的改变,促凝、抗凝系统的再平衡均对肝移植围手术期凝血状态的准确监测提出了较高要求.血栓弹力图(thromboelastography,TEG)可监测全血凝固全程变化,有利于指导血小板输注.临床工作中应综合考虑血小板各功能间相互作用,在TEG旋转式血栓弹力计(rotational thromboelastometry,ROTEM)监测下合理使用血小板.
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