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[摘要] 目的 探討延续性护理在脑电双频指数联合振幅整合脑电图判断患儿昏迷程度中的护理效果。 方法 选择2012年5月～2016年10月入院治疗的昏迷患儿140例，根据护理方法不同分为对照组70例和观察组70例。患儿均采用脑电双频指数联合振幅整合脑电图评估昏迷程度。对照组采用常规方法护理，观察组采用延续性护理，比较两组护理效果及对预后的影响。 结果 观察组护理后BIS及GCS评分，高于对照组（P<0.05）；两组护理前aEEG连续性、睡眠觉醒周期及下边缘振幅值评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后aEEG连续性、睡眠觉醒周期及下边缘振幅值评分，高于对照组（P<0.05）；观察组护理后康复率，高于对照组（P<0.05）；观察组护理后残疾、植物人及死亡率，低于对照组（P<0.05）。 结论 采用脑电双频指数联合振幅整合脑电图能准确的评估患儿昏迷程度，评估时加强患儿延续性护理有助于提高护理质量，改善患儿预后，值得推广应用。
[关键词] 延续性护理；脑电描记术；昏迷；格拉斯哥昏迷量表
[中图分类号] R473.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）20-0158-03
The effect of continuous nursing on severity of children with coma
GUO Yan LU Yan SUN Xiaojuan
Nantong First People’s Hospital in Jiangsu Province， Nantong 226001， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of continuous nursing in the diagnosis of coma in children using bispectral index combined with amplitude integrated electroencephalography. Methods 140 cases of coma children admitted to hospital from May 2012 to October 2016 were selected and divided into control group（70 cases） and observation group （70 cases） according to different nursing methods. All children were assessed for the degree of coma using bispectral index combined with amplitude integrated electroencephalography. The control group was treated with conventional nursing and the observation was given continuous nursing. We compared the effect of nursing in two groups and the effect on prognosis. Results The BIS and GCS scores in the observation group were higher than those in the control group after nursing （P<0.05）. There was no significant difference in aEEG continuity， sleep-waking cycle and lower edge amplitude scores of the two groups before nursing （P>0.05）. The scores of aEEG continuity， sleep-waking cycle and lower edge amplitude after nursing were higher in the observation group than in the control group（P<0.05）. The recovery rate after nursing in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. The disability， vegetable and mortality rates after nursing in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The use of bispectral index combined with amplitude integrated electroencephalography can accurately assess the degree of coma in children. Strengthening the continuity of nursing care during assessment can help improve the quality of care and improve the prognosis of children. It is worthy of promotion and application.
[Key words] Continuous nursing； Electroencephalography； Coma； Glasgow coma scale 昏迷在儿童门诊中比较普遍，准确、客观的评价是改善预后的关键环节[1]，通过对昏迷患儿脑功能评估有助于判断患儿病情，能提高客观性、准确性及可靠性[2]。同时，加强昏迷患儿脑功能评估能预测结局，指导临床治疗，降低临床死亡率。目前，临床上对于昏迷患儿脑功能评估方法相对较多，包括：神经学检查、影像及生化指标检查、神经电生理检查等，不同的检测方法各有优缺点[3]。脑电双频指数联合振幅整合脑电图是临床上判断患儿昏迷程度的常用方法，通过脑电双频谱指数能准确的反映大脑皮质功能情况，是评估意识状态、镇静深度比较敏感、客观的指标；振幅整合脑电图是一种利用脑电信号振幅波分析脑电波的方法，能准确的评估患儿病情，及时采取措施进行处理，改善患儿预后。但是，部分患儿判断过程中由于缺乏理想的护理方法，导致患儿评估依从性较差。研究表明[4]：将延续性护理用于脑电双频指数联合振幅整合脑电图判断患儿昏迷程度中效果理想，能准确评估患儿病情，改善患儿预后，但是该护理方案在我院效果尚未得到验证。因此，本课题以2012年5月～2016年10月入院治疗的昏迷患儿140例作为对象，探讨延续性护理在脑电双频指数联合振幅整合脑电图判断患儿昏迷程度中的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年5月～2016年10月入院治疗的昏迷患儿140例，根据护理方法不同分为对照组和观察组。对照组70例，男38例，女32例，年龄5～13岁，平均（7.45±1.48）岁，病程1～3 d，平均（1.56±0.57）d。疾病类型：缺氧缺血性脑病24例，低血糖6例，化脓性脑膜炎16例，遗传代谢性疾病8例，颅内出血10例，其他6例。观察组70例，男42例，女28例，年龄6～12岁，平均（7.96±1.52）岁，病程1～4 d，平均（2.56±0.59）d。疾病类型：缺氧缺血性脑病20例，低血糖8例，化脓性脑膜炎12例，遗传代谢性疾病10例，顱内出血12例，其他8例。纳入标准[5]：①首次评定患儿发病在3 d内；②格拉斯哥昏迷量表评分≤27分；③均经过脑电图、心电图及生化指标检查等得到确诊。排除标准[6]：①不符合昏迷临床诊断标准；②合并可能影响脑功能的疾病或因素；③资料不全或难以配合治疗及护理者。本课题在本院医学伦理委员会批准，并与患儿家属签署知情同意书。两组患儿性别、年龄、病程及疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 昏迷程度判断方法 采用脑电双频指数联合振幅整合脑电图对患儿昏迷程度进行评估：（1）脑电双频指数（BIS）：将BIS监测的四个电极分别在患儿的前额中心至及眉弓外侧依次放置，四枚电极放置好后进行5 s按压，保证电极与皮肤之间紧密接触，然后连接电极传感器与BIS电缆模块后打开BIS窗口，设置初始参数，对于昏迷在24 h患儿相容时间点每1小时进行1次监测、记录。（2）振幅整合脑电图：利用脑电图仪对患儿昏迷程度进行监测，监测前对患儿头皮进行去脂并涂好导电膏，放置电极并利用火棉胶进行固定（双顶骨电极两点距离75 mm，两点连线中点在头顶中央50 mm），参考电极放置在头顶中央向前25 mm处[6-7]。
1.2.2 护理方法 对照组：采用常规护理方法。向患儿家属宣传、告知患儿昏迷的可能原因，告知患儿家属昏迷评估方法、评估时的相关注意事项等，尽可能获得患儿家属的同意和配合，保证患儿能顺利完成评估，为后续治疗提供参考。
观察组：采用延续性护理方法[8]：①一般护理：昏迷患儿病情变化相对较快，经过脑电双频联合振幅整合脑电图评估后对患儿的病情有一个全面的认识和了解，医生根据评估结果及时制定针对性的治疗方法，避免患儿病情进一步恶化、发展。护士则应该完成患儿基础护理，定时帮助患儿翻身，给予患儿输液、补充水分等，积极安抚患儿家属，帮助患儿及家属树立战胜疾病的信心，消除内心的恐惧、害怕等负性情绪。同时，护士还应该完善并密切观察患儿病情变化情况，及时了解患儿恢复情况。②延续性护理：医院抢救后对于符合出院标准或要求出院者则应该加强家属出院宣传、教育，可以通过微信、QQ群等社交工具作为载体对患儿进行延续性护理，每天了解患儿恢复及临床症状等，及时解答家属存在的疑虑，正确指导家属对患儿护理，充分发挥患儿主观能动性。③加强随访：出院后医院定期组织医护人员对患儿进行随访，每天对患儿进行电话随访，每周进行1次上门随访，动态了解患儿出院后的情况。同时，随访期间可以携带简易脑电双频、振幅整合脑电图等设备对患儿进行复查，动态了解患儿病情变化情况。对于出现异常患儿应该立即让患儿到医院进行复查，避免延误最佳治疗时机。
1.3 观察指标
①BIS及GCS评分：观察两组护理前、后BIS（得分越高，昏迷程度越轻）及GCS评分情况（包括：运动反应、睁眼反应及语言反应，总分15分，得分越高，昏迷程度越轻）[9]。②振幅整合脑电图结果：观察两组护理前、后动态脑电图（aEEG）连续性（0～3分）、睡眠觉醒周期（0～5分）及下边缘振幅值（0～2分）评分情况，得分越低，昏迷程度越严重[10]。③预后情况：观察两组护理后预后情况，包括康复、残疾、植物人及死亡。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，采用成组t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组BIS及GCS评分比较
两组护理前BIS及GCS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后BIS及GCS评分高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组振幅整合脑电图结果比较
两组护理前aEEG连续性、睡眠觉醒周期及下边缘振幅值评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后aEEG连续性、睡眠觉醒周期及下边缘振幅值评分高于对照组（P<0.05）。见表2。 2.3 两组护理后预后情况比较
观察组护理后康复率高于对照组（P<0.05）；观察组护理后残疾、植物人及死亡率低于对照组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
脑电双频指数联合振幅整合脑电图均为临床上评估患儿昏迷程度的重要的方法，能准确的评估患儿预后，指导临床治疗[11]。脑电双频指数主要是将脑电图的功率和频率经过快速傅里叶转变和双频分析从而获得混合信息拟合成最佳数字，该方法能准确的反应大脑皮质的功能情况，是公认的评估意识状态的客观指标[12]。本研究中，观察组护理后BIS及GCS评分高于对照组（P<0.05）。由此看出：延续性护理的实施有助于改善患儿症状，保证患儿能获得更加科学的护理。振幅整合脑电图主要利用电生理技术对患儿进行诊断，是原始脑电图的简化形式，能将长期监测到的脑电活动信号进行放大、整合，并且经过后续软件进行分析、处理，该方法具有操作简单，能實现床旁的连续监测，容易识别等优点，能准确的判断患儿昏迷程度，指导临床治疗[13]。本研究中，观察组护理后aEEG连续性、睡眠觉醒周期及下边缘振幅值评分，高于对照组（P<0.05）。提示脑电双频指数联合振幅整合脑电图指标能有效的评估患儿昏迷程度。国内学者研究表明[14]：将脑电双频指数联合振幅整合电脑图用于昏迷患儿疾病严重中能评估患儿预后，评估过程中加强患儿护理能提高护理依从性，指导临床治疗。
延续性护理是指患儿在不同的地点或同一地点不同的护理服务之间转移时，保证患儿获得相同的护理而进行的协调性、连续性的护理干预，能对患儿的健康状况进行延续，为患儿提供持续的、科学的护理。本研究中，昏迷患儿采用脑电双频指数联合振幅整合脑电图评估时实施延续性护理从一般护理、延续性护理和加强随访等角度对患儿进行干预，能实现不同层次、多角度的护理干预，有助于提高评估准确性，从而改善患儿预后，降低临床死亡率，促进患儿早期恢复。国内学者研究表明[15]：窒息新生儿血清炎症因子及振幅整合脑电图动态监测效果理想，能评估患儿疾病严重程度，有助于指导临床治疗。本研究中，观察组护理后康复率高于对照组（P<0.05）；观察组护理后残疾、植物人及死亡率低于对照组（P<0.05）。由此看出，延续性护理的实施有助于改善患儿预后，促进患儿恢复。
综上所述，采用脑电双频指数联合振幅整合脑电图能准确的评估患儿昏迷程度，评估时加强患儿延续性护理有助于提高护理质量，改善患儿预后，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 李林娟.振幅整合脑电图在缺氧缺血性脑病患儿诊断及预后评价中的价值[J].内科，2016，11（1）：23-25，28.
[2] 管巧，李珊，李星，等.儿科重症监护病房医护人员应用振幅整合脑电图识别癫痫发作的可行性[J].中华儿科杂志，2016，54（11）：823-828.
[3] 王新华，沈金梅，姚佩丽，等.振幅整合脑电图在儿童重症监护室癫痫发作中的诊断价值[J].中华实用儿科临床杂志，2016，31（18）：1405-1408.
[4] 朱玲.持续脑电监测在儿童重症监护室中的应用进展[J].临床儿科杂志，2015，33（11）：994-997.
[5] 陈利婷，郭玉秀，吕媛，等.振幅整合脑电图联合行为测定在足月新生儿高胆红素血症脑损伤早期评估中的应用[J].中国临床实用医学，2016，7（3）：34-37.
[6] 贺芬萍，彭小明，吴运芹，等.振幅整合脑电图在新生儿重症监护病房中的应用与护理[J].当代护士：下旬刊，2015，21（6）：108-109.
[7] Casali RL，Santos MF.Auditory brainstem evoked response：Response patterns of full-term and premature infants[J]. Braz J Otorhinolaryngol，2010，76（6）： 729-738.
[8] 许邦礼，康文清，刘大鹏，等.振幅整合脑电图在新生儿甲基丙二酸尿症监测中的应用研究[J].中国新生儿科杂志，2016，31（2）：133-135.
[9] 贾系群，刘翠青，夏耀方，等.振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断及预后评估中的意义[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30（14）：1102-1105.
[10] 刘大鹏，熊虹，王彩君，等.应用振幅整合脑电图监测亚低温治疗缺氧缺血性脑病新生儿脑功能[J].中国急救医学，2015，35（z2）：189-190.
[11] Soubasi V，Nitsakis K，Nakas CT，et al. The influence of extrauterine life in the aGGE maturation in normal preterm infants[J].Early Hum Dev，2009，85（5）：761-765.
[12] 吉庸，蔡成，裘刚，等.振幅整合脑电图在足月新生儿缺氧缺血性脑病诊治中的临床应用价值[J].中国初级卫生保健，2016，30（4）：39-40，43.
[13] 邵巧仪.新生儿窒息行为测定与头颅CT及振幅整合脑电图间的相关性分析[J].深圳中西医结合杂志，2016， 26（14）：22-24.
[14] 阙秋萍，吴芸.品管圈在提高新生儿振幅整合脑电图监测成功率中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（22）：83-85.
[15] 范倩倩，王少华，杨芹.窒息新生儿血清炎症因子及振幅整合脑电图动态监测的临床意义[J].中国新生儿科杂志，2015，30（5）：321-325.
（收稿日期：2018-02-02）
[关键词] 延续性护理；脑电描记术；昏迷；格拉斯哥昏迷量表
[中图分类号] R473.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）20-0158-03
The effect of continuous nursing on severity of children with coma
GUO Yan LU Yan SUN Xiaojuan
Nantong First People’s Hospital in Jiangsu Province， Nantong 226001， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of continuous nursing in the diagnosis of coma in children using bispectral index combined with amplitude integrated electroencephalography. Methods 140 cases of coma children admitted to hospital from May 2012 to October 2016 were selected and divided into control group（70 cases） and observation group （70 cases） according to different nursing methods. All children were assessed for the degree of coma using bispectral index combined with amplitude integrated electroencephalography. The control group was treated with conventional nursing and the observation was given continuous nursing. We compared the effect of nursing in two groups and the effect on prognosis. Results The BIS and GCS scores in the observation group were higher than those in the control group after nursing （P<0.05）. There was no significant difference in aEEG continuity， sleep-waking cycle and lower edge amplitude scores of the two groups before nursing （P>0.05）. The scores of aEEG continuity， sleep-waking cycle and lower edge amplitude after nursing were higher in the observation group than in the control group（P<0.05）. The recovery rate after nursing in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. The disability， vegetable and mortality rates after nursing in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The use of bispectral index combined with amplitude integrated electroencephalography can accurately assess the degree of coma in children. Strengthening the continuity of nursing care during assessment can help improve the quality of care and improve the prognosis of children. It is worthy of promotion and application.
[Key words] Continuous nursing； Electroencephalography； Coma； Glasgow coma scale 昏迷在儿童门诊中比较普遍，准确、客观的评价是改善预后的关键环节[1]，通过对昏迷患儿脑功能评估有助于判断患儿病情，能提高客观性、准确性及可靠性[2]。同时，加强昏迷患儿脑功能评估能预测结局，指导临床治疗，降低临床死亡率。目前，临床上对于昏迷患儿脑功能评估方法相对较多，包括：神经学检查、影像及生化指标检查、神经电生理检查等，不同的检测方法各有优缺点[3]。脑电双频指数联合振幅整合脑电图是临床上判断患儿昏迷程度的常用方法，通过脑电双频谱指数能准确的反映大脑皮质功能情况，是评估意识状态、镇静深度比较敏感、客观的指标；振幅整合脑电图是一种利用脑电信号振幅波分析脑电波的方法，能准确的评估患儿病情，及时采取措施进行处理，改善患儿预后。但是，部分患儿判断过程中由于缺乏理想的护理方法，导致患儿评估依从性较差。研究表明[4]：将延续性护理用于脑电双频指数联合振幅整合脑电图判断患儿昏迷程度中效果理想，能准确评估患儿病情，改善患儿预后，但是该护理方案在我院效果尚未得到验证。因此，本课题以2012年5月～2016年10月入院治疗的昏迷患儿140例作为对象，探讨延续性护理在脑电双频指数联合振幅整合脑电图判断患儿昏迷程度中的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年5月～2016年10月入院治疗的昏迷患儿140例，根据护理方法不同分为对照组和观察组。对照组70例，男38例，女32例，年龄5～13岁，平均（7.45±1.48）岁，病程1～3 d，平均（1.56±0.57）d。疾病类型：缺氧缺血性脑病24例，低血糖6例，化脓性脑膜炎16例，遗传代谢性疾病8例，颅内出血10例，其他6例。观察组70例，男42例，女28例，年龄6～12岁，平均（7.96±1.52）岁，病程1～4 d，平均（2.56±0.59）d。疾病类型：缺氧缺血性脑病20例，低血糖8例，化脓性脑膜炎12例，遗传代谢性疾病10例，顱内出血12例，其他8例。纳入标准[5]：①首次评定患儿发病在3 d内；②格拉斯哥昏迷量表评分≤27分；③均经过脑电图、心电图及生化指标检查等得到确诊。排除标准[6]：①不符合昏迷临床诊断标准；②合并可能影响脑功能的疾病或因素；③资料不全或难以配合治疗及护理者。本课题在本院医学伦理委员会批准，并与患儿家属签署知情同意书。两组患儿性别、年龄、病程及疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 昏迷程度判断方法 采用脑电双频指数联合振幅整合脑电图对患儿昏迷程度进行评估：（1）脑电双频指数（BIS）：将BIS监测的四个电极分别在患儿的前额中心至及眉弓外侧依次放置，四枚电极放置好后进行5 s按压，保证电极与皮肤之间紧密接触，然后连接电极传感器与BIS电缆模块后打开BIS窗口，设置初始参数，对于昏迷在24 h患儿相容时间点每1小时进行1次监测、记录。（2）振幅整合脑电图：利用脑电图仪对患儿昏迷程度进行监测，监测前对患儿头皮进行去脂并涂好导电膏，放置电极并利用火棉胶进行固定（双顶骨电极两点距离75 mm，两点连线中点在头顶中央50 mm），参考电极放置在头顶中央向前25 mm处[6-7]。
1.2.2 护理方法 对照组：采用常规护理方法。向患儿家属宣传、告知患儿昏迷的可能原因，告知患儿家属昏迷评估方法、评估时的相关注意事项等，尽可能获得患儿家属的同意和配合，保证患儿能顺利完成评估，为后续治疗提供参考。
观察组：采用延续性护理方法[8]：①一般护理：昏迷患儿病情变化相对较快，经过脑电双频联合振幅整合脑电图评估后对患儿的病情有一个全面的认识和了解，医生根据评估结果及时制定针对性的治疗方法，避免患儿病情进一步恶化、发展。护士则应该完成患儿基础护理，定时帮助患儿翻身，给予患儿输液、补充水分等，积极安抚患儿家属，帮助患儿及家属树立战胜疾病的信心，消除内心的恐惧、害怕等负性情绪。同时，护士还应该完善并密切观察患儿病情变化情况，及时了解患儿恢复情况。②延续性护理：医院抢救后对于符合出院标准或要求出院者则应该加强家属出院宣传、教育，可以通过微信、QQ群等社交工具作为载体对患儿进行延续性护理，每天了解患儿恢复及临床症状等，及时解答家属存在的疑虑，正确指导家属对患儿护理，充分发挥患儿主观能动性。③加强随访：出院后医院定期组织医护人员对患儿进行随访，每天对患儿进行电话随访，每周进行1次上门随访，动态了解患儿出院后的情况。同时，随访期间可以携带简易脑电双频、振幅整合脑电图等设备对患儿进行复查，动态了解患儿病情变化情况。对于出现异常患儿应该立即让患儿到医院进行复查，避免延误最佳治疗时机。
1.3 观察指标
①BIS及GCS评分：观察两组护理前、后BIS（得分越高，昏迷程度越轻）及GCS评分情况（包括：运动反应、睁眼反应及语言反应，总分15分，得分越高，昏迷程度越轻）[9]。②振幅整合脑电图结果：观察两组护理前、后动态脑电图（aEEG）连续性（0～3分）、睡眠觉醒周期（0～5分）及下边缘振幅值（0～2分）评分情况，得分越低，昏迷程度越严重[10]。③预后情况：观察两组护理后预后情况，包括康复、残疾、植物人及死亡。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，采用成组t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组BIS及GCS评分比较
两组护理前BIS及GCS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后BIS及GCS评分高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组振幅整合脑电图结果比较
两组护理前aEEG连续性、睡眠觉醒周期及下边缘振幅值评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后aEEG连续性、睡眠觉醒周期及下边缘振幅值评分高于对照组（P<0.05）。见表2。 2.3 两组护理后预后情况比较
观察组护理后康复率高于对照组（P<0.05）；观察组护理后残疾、植物人及死亡率低于对照组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
脑电双频指数联合振幅整合脑电图均为临床上评估患儿昏迷程度的重要的方法，能准确的评估患儿预后，指导临床治疗[11]。脑电双频指数主要是将脑电图的功率和频率经过快速傅里叶转变和双频分析从而获得混合信息拟合成最佳数字，该方法能准确的反应大脑皮质的功能情况，是公认的评估意识状态的客观指标[12]。本研究中，观察组护理后BIS及GCS评分高于对照组（P<0.05）。由此看出：延续性护理的实施有助于改善患儿症状，保证患儿能获得更加科学的护理。振幅整合脑电图主要利用电生理技术对患儿进行诊断，是原始脑电图的简化形式，能将长期监测到的脑电活动信号进行放大、整合，并且经过后续软件进行分析、处理，该方法具有操作简单，能實现床旁的连续监测，容易识别等优点，能准确的判断患儿昏迷程度，指导临床治疗[13]。本研究中，观察组护理后aEEG连续性、睡眠觉醒周期及下边缘振幅值评分，高于对照组（P<0.05）。提示脑电双频指数联合振幅整合脑电图指标能有效的评估患儿昏迷程度。国内学者研究表明[14]：将脑电双频指数联合振幅整合电脑图用于昏迷患儿疾病严重中能评估患儿预后，评估过程中加强患儿护理能提高护理依从性，指导临床治疗。
延续性护理是指患儿在不同的地点或同一地点不同的护理服务之间转移时，保证患儿获得相同的护理而进行的协调性、连续性的护理干预，能对患儿的健康状况进行延续，为患儿提供持续的、科学的护理。本研究中，昏迷患儿采用脑电双频指数联合振幅整合脑电图评估时实施延续性护理从一般护理、延续性护理和加强随访等角度对患儿进行干预，能实现不同层次、多角度的护理干预，有助于提高评估准确性，从而改善患儿预后，降低临床死亡率，促进患儿早期恢复。国内学者研究表明[15]：窒息新生儿血清炎症因子及振幅整合脑电图动态监测效果理想，能评估患儿疾病严重程度，有助于指导临床治疗。本研究中，观察组护理后康复率高于对照组（P<0.05）；观察组护理后残疾、植物人及死亡率低于对照组（P<0.05）。由此看出，延续性护理的实施有助于改善患儿预后，促进患儿恢复。
综上所述，采用脑电双频指数联合振幅整合脑电图能准确的评估患儿昏迷程度，评估时加强患儿延续性护理有助于提高护理质量，改善患儿预后，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 李林娟.振幅整合脑电图在缺氧缺血性脑病患儿诊断及预后评价中的价值[J].内科，2016，11（1）：23-25，28.
[2] 管巧，李珊，李星，等.儿科重症监护病房医护人员应用振幅整合脑电图识别癫痫发作的可行性[J].中华儿科杂志，2016，54（11）：823-828.
[3] 王新华，沈金梅，姚佩丽，等.振幅整合脑电图在儿童重症监护室癫痫发作中的诊断价值[J].中华实用儿科临床杂志，2016，31（18）：1405-1408.
[4] 朱玲.持续脑电监测在儿童重症监护室中的应用进展[J].临床儿科杂志，2015，33（11）：994-997.
[5] 陈利婷，郭玉秀，吕媛，等.振幅整合脑电图联合行为测定在足月新生儿高胆红素血症脑损伤早期评估中的应用[J].中国临床实用医学，2016，7（3）：34-37.
[6] 贺芬萍，彭小明，吴运芹，等.振幅整合脑电图在新生儿重症监护病房中的应用与护理[J].当代护士：下旬刊，2015，21（6）：108-109.
[7] Casali RL，Santos MF.Auditory brainstem evoked response：Response patterns of full-term and premature infants[J]. Braz J Otorhinolaryngol，2010，76（6）： 729-738.
[8] 许邦礼，康文清，刘大鹏，等.振幅整合脑电图在新生儿甲基丙二酸尿症监测中的应用研究[J].中国新生儿科杂志，2016，31（2）：133-135.
[9] 贾系群，刘翠青，夏耀方，等.振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断及预后评估中的意义[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30（14）：1102-1105.
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（收稿日期：2018-02-02）