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目的
探讨小剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐发生的影响。
方法选择全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者207例，年龄18～60岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组：右美托咪定组(D组，n＝103)和对照组(C组，n＝104)。麻醉诱导前，D组经1 min静脉注射右美托咪定0.1 μg/kg，C组给予等容量生理盐水。手术结束前20 min，D组经30 s静脉注射右美托咪定0.04 μg/kg。对于要求PCA的患者，镇痛药物配方为舒芬太尼125 μg，生理盐水稀释至125 ml，背景输注速率1 ml/h，PCA剂量2 ml，锁定时间8 min。未要求PCA的患者术后采用哌替啶镇痛。维持术后NRS评分不高于4分。PACU期间采用静脉注射舒芬太尼3 μg进行补救镇痛。记录术后0～1 h、1～6 h、6～12 h及12～24 h内恶心呕吐的发生情况。记录术中低血压、心动过缓的发生情况、苏醒时间及入PACU时的Ramsay镇静评分、PACU期间舒芬太尼补救镇痛情况、PCA使用情况、止吐药使用情况、嗜睡和寒战的发生情况。
结果2组未要求PCA的患者均未使用哌替啶。2组均未见寒战和嗜睡发生。与C组比较，D组心动过缓发生率升高，PACU期间止吐药使用率降低，术后1 h内恶心、呕吐发生率降低(P<0.05)，苏醒时间、Ramsay镇静评分、舒芬太尼补救镇痛率、PCA使用率和术后总恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论对于妇科腹腔镜手术患者，小剂量右美托咪定仅可降低术后早期(PACU期间)恶心呕吐的发生，且不影响麻醉恢复。