【摘 要】
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目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿支气管肺泡灌洗液（BALF）半乳凝素-3（Gal-3）与气道内中性粒细胞和巨噬细胞及免疫炎症指标的相关性，并分析其菌群特征。方法 选取2016年6月—2018年6月期间在长兴县人民医院收治的难治性肺炎支原体肺炎患儿166例为观察组，均在入院7～10 d（急性期）给予支气管肺泡灌洗术干预治疗，其中102例患儿根据病情需要在治疗恢复期再次行支气管肺泡灌洗术
【基金项目】
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浙江省湖州市科技局研究计划项目（2018GY48）；
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目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿支气管肺泡灌洗液（BALF）半乳凝素-3（Gal-3）与气道内中性粒细胞和巨噬细胞及免疫炎症指标的相关性，并分析其菌群特征。方法 选取2016年6月—2018年6月期间在长兴县人民医院收治的难治性肺炎支原体肺炎患儿166例为观察组，均在入院7～10 d（急性期）给予支气管肺泡灌洗术干预治疗，其中102例患儿根据病情需要在治疗恢复期再次行支气管肺泡灌洗术。另选同期收治的50例支气管异物患儿为对照组。检测并比较两组患儿BALF中Gal-3、肺炎支原体（MP）载量、气道中性粒细胞比例、巨噬细胞比例、血清C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及白细胞介素-6（IL-6）的差异，分析Gal-3与其他各项指标的相关性，并对两组BALF菌群多样性及差异性进行分析。结果 与对照组相比，观察组患儿Gal-3、MP-DNA、气道中性粒细胞比例、CRP、TNF-α及IL-6水平均显著较高，巨噬细胞比例显著较低（P＜0.05）;与急性期相比，观察组患儿恢复期各指标差异均有统计学意义（均P＜0.05）;RMPP患儿急性期Gal-3水平与MP-DNA载量、中性粒细胞比例呈正相关（r=0.756,P＜0.05;r=0.728,P＜0.05）;Gal-3水平与巨噬细胞比例呈负相关（r=-0.459,P＜0.05）;RMPP患儿Shannon指数、Simpson指数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;RMPP患儿BALF中菌群占比在2%以上的依次是杆菌属、流感嗜血杆菌属、乳球菌属、假单孢菌属、链球菌属及葡萄球菌属等，对照组患儿BALF中菌群占比在2%以上的依次是乳球菌属、杆菌属、肉杆菌属、假单孢菌属、链球菌属及节细菌属等。结论 Gal-3参与了RMPP患儿病理发展，与BALF中MP载量、中性粒细胞比例呈正相关，促进机体细胞和气道炎症反应；与巨噬细胞比例呈负相关，参与了单核细胞及巨噬细胞的趋化。RMPP患儿BALF菌群特征是呼吸道菌群紊乱，多样性下降。
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