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目的
探讨呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)合并巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染患儿临床特点。
方法收集温州医科大学附属第二医院育英儿童医院2010年1月至2016年7月诊断RSV合并CMV感染患儿40例,回顾性分析患儿的既往病史、病程、咳嗽特点、实验室检查、影像学特征、治疗经过等。
结果门诊就诊过程中因呼吸费力收住抢救室17例(42.5%),37例咳嗽剧烈,23例面色涨红,15例气促,13例喘息,合并肝脏肋下大于1 cm者17例。肺部听诊均可闻及痰鸣音。37例可闻及细小湿啰音。双肺可闻及哮鸣音15例。CRP均正常,白细胞升高30例,淋巴细胞升高22例,血小板升高32例,血红蛋白降低21例。X线胸片检查9例提示肺炎改变,呈斑片状阴影。29例支气管炎改变,2例未见明显异常。患儿住院时间5~15 d,平均(8±2)d,总病程时间11~40 d,平均(18.37±9.23) d。39例患儿均予更昔洛韦5 mg/kg每12小时1次静脉滴注抗病毒治疗,18例在接受更昔洛韦治疗后3 d咳嗽喘息症状减轻。4例应用静脉滴注丙种球蛋白治疗。
结论RSV合并CMV感染患儿咳嗽时间长,病情重,病情反复;RSV患儿若年龄小,病情重者,血常规呈现白细胞升高、淋巴细胞升高、血小板升高、血红蛋白降低时,需警惕存在合并CMV感染;权衡利弊,适当适时使用更昔洛韦治疗CMV感染。