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目的
分析长期误诊为难治性哮喘的嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）患者的临床特征、胸部影像学表现和病理改变，提高对该病的认识。
方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院2014年4月至2017年7月收治的长期误诊为难治性哮喘的EGPA 3例，收集其临床资料，并分析诊治过程。
结果3例均为女性，年龄分别为20、40和44岁。均因反复喘息发作就诊，无明确接触史。胸部CT示双肺多发小结节影及树芽征，实验室检查示血嗜酸细胞比例>0.12，绝对值>1.77×109/L；痰嗜酸细胞>0.24；BALF中嗜酸细胞比例>0.19；骨髓中嗜酸细胞比例>0.36；总IgE（均>300 kU/L）和C反应蛋白（均>14.1 mg/L）均增高。呼出气一氧化痰检测2例增高（>100 ppb）。3例患者的抗中性粒细胞胞质抗体均阴性。病理示肺泡腔、间质及血管腔大量嗜酸细胞浸润，未见嗜酸性坏死性肉芽肿。临床表现除与难治性哮喘类似的呼吸系统特征外，还分别合并下肢周围神经和血管损害（跛行、肢体末端坏疽）、心肌损害（心肌酶升高）和皮疹，各1例。3例患者入院后均应用糖皮质激素和免疫抑制剂（环磷酰胺或吗替麦考酚酯）治疗，喘息等症状缓解。但因确诊时均已有肺外脏器受累，需长期应用药物治疗。
结论EGPA可因"反复喘息发作"为首发表现就诊于呼吸科，易误诊为难治性哮喘。若难治性哮喘患者合并鼻窦炎，且血嗜酸细胞比例>0.1，肺部出现浸润影时，应注意排除EGPA。