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目的
探讨新生儿急性骨髓炎的临床特点及影像学特点。
方法选择2011—2016年本院新生儿重症监护病房收治的新生儿急性骨髓炎患儿,对其临床特点、实验室检查、病原学结果、影像学特点、治疗及预后进行回顾性分析。
结果研究期间共收治13例新生儿急性骨髓炎患儿,其中男5例,女8例,起病日龄7~30 d。外院转入9例,本院收治4例。入院时有不同程度发热8例,其中5例有气促表现;患处皮温升高、肿胀、活动受限8例;病程中烦躁7例;纳差6例;白细胞升高13例。入院后立即留取血培养,部分患儿留取患处脓液培养,血培养阳性5例,以金黄色葡萄球菌为主;患处脓液培养阳性6例,其中革兰阳性菌4例,革兰阴性菌2例;发病部位以肱骨、胫骨为主。发病后7 d内行X线检查4例,均提示软组织肿胀,骨质未见异常;发病7~14 d行X线检查13例,其中1例未出现骨质破坏,仅有组织肿胀,12例存在不同程度骨质破坏并骨膜反应;14 d后行X线检查2例,均提示局部骨质出现硬化环,骨质炎性改变并骨膜反应。所有患儿入院后均应用广谱抗生素治疗,四肢长骨感染患儿给予患肢制动,联合手术引流3例。11例好转出院,1例确诊后回当地医院继续抗炎治疗,1例合并重症肺炎及化脓性脑膜炎,住院35 d家长放弃治疗,未随访结局。
结论新生儿急性骨髓炎临床表现不典型,应尽早完善影像学和病原学检查,早期使用足量敏感抗生素、必要时联合手术治疗可减少后遗症的发生。