【摘 要】
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目的总结异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后患者巨细胞病毒(CMV)感染发生特点、危险因素及抢先治疗的效果。方法收集本院血液科2013年1月-2014年12月165名allo-HSCT患者的临
【机 构】
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第三军医大学新桥医院血液科全军血液病中心,
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目的总结异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后患者巨细胞病毒(CMV)感染发生特点、危险因素及抢先治疗的效果。方法收集本院血液科2013年1月-2014年12月165名allo-HSCT患者的临床资料,回顾性分析移植后CMV发生率、发生时间、并发症情况与种类,以及抢先治疗后的转阴情况;应用多因素分析寻找allo-HSCT后患者发生CMV感染的危险因素。结果本组allo-HSCT患者CMV血症发生率39.39%(65/165),首次出现CMV血症的中位时间是移植+43(+11-+507)d,65名CMV感染者中,10名(15.38%)发展为CMV病,其中3人为CMV肺炎、7人为CMV相关性出血性膀胱炎。经抢先治疗后,63名患者转阴,转阴率为96.92%。多因素分析显示:Ⅱ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病(a GVHD)、预处理中使用抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)、移植后<100 d连续≥2次环孢素(CSA)浓度>300 ng/m L或他克莫司(FK506)浓度>15 ng/m L是发生CMV血症的高危因素。结论 allo-HSCT患者CMV感染发生率较高,在预防a GVHD的同时,定期检测并及时调整免疫抑制剂浓度可能有助于减少CMV感染发生。
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