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摘 要: 目的:通过分析住院精神病患者自杀行为的特点,以完善防范措施。方法:对出现自杀行为的住院精神病患者49例与对照组进行比较、分析。结果:两组患者在文化程度、病程、婚姻状况、精神症状等方面差异有统计学意义,而在职业、病前性格、家族史、年龄、疾病诊断等方面差异无统计学意义。自杀方式以自缢、撞头为最多,入院10天内最常见,多以精神症状为主要原因。结论:应有针对性做好精神病患者住院期间的自杀行为防治,并提出防范措施。
关键词: 住院精神病患者 自杀 防范措施
资料与方法
一般资料:①研究组:2000年3月~2007年3月在我院住院期间出现过自杀行为的精神病患者49例。②对照组:随机抽取的49例同期住院且无自杀行为的精神病患者49例。
方法:对两组患者在一般情况、病程、家族史、病前性格、精神症状、疾病诊断等方面进行比较,并对研究组的自杀行为进行系统分析,统计学方法均采用X2检验。
结 果
两组一般情况对照比较:初中以上文化、离婚/丧偶者及从业者是住院精神病患者自杀的高发人群,差异有显著性意义(P<0.05),而性别、年龄、病前性格方面两组差异无显著性(P>0.05)。
临庥资料的对照:精神症状中存在幻觉、妄想、抑郁及睡眠障碍方面,病程的长短方面差异有统计学意义(P<0.05),而家族史、疾病的诊断方面差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
自杀的相关因素:①自杀的方式:以自缢17例(38.8%),撞头13(26.5%),割腕5例,服药4例,吞异物2例,咬唇舌2例,跳楼3例,拒食水1例,溺水1例,外逃后跳河1例。②自杀的主要原因:精神病性症状21例(42.8%)(其中被害妄想、关系妄想、罪恶妄想10例、幻觉11例),要求出院未得满足6例,抑郁状态14例,药源性焦虑1例,自杀前有其他生活事件者(离异、丧偶/子、意外灾害、失业失恋等)7例。③自杀发生的季节及入院时间:发生在春季16例(32.7%),夏季18例(36.7%),秋季6例,冬季9例,其中28例(57%)自杀发生于入院10天内。
讨 论
本研究显示住院精神病患者中,家庭婚姻变故者为自杀的高危人群,以生活失去信心,容易悲观厌世,产生自杀观念;有一定文化(初中以上)或固定职业者,因知识稍广泛,对疾病较敏感,其自杀率较高;自杀者的幻觉以指责性、命令性或威胁性幻听,与被害有关的恐怖性幻视等较多见,妄想以被害、嫉妒、罪恶/关系妄想居多,抑郁是导致自杀的首要因素,睡眠障碍较多,常是自杀发生的先兆。
本研究显示的主要自杀方式以自缢、撞头为主。自杀行为发生的直接原因主要为精神症状,尤其在春夏季节,入院头10天,且病程≤1年者自杀发生率高,10年以上病程者多为精神分裂症患者,且多处于疾病的残留/衰退期,自杀发生率低,仅可能在生活事件激发下发生自杀[2]。
本研究显示在住院精神病患者精神分裂症自杀发生率最高,主要由于住院分裂症患者人数远多于抑郁症患者。而同一疾病中仍以抑郁症自杀发生率为最高;自杀率较低的疾病为器质性精神障碍、精神发育迟滞。这一结果与贾氏的研究结果相符[3]。
防范措施:加强责任心,努力提高医院质量,做到治疗及时,用药足量,尽快控制精神症状,及时处理治疗中出现的药物不良反应,以防止药源性抑郁的发生;对症状缓解或治愈者仍需加强心理治疗,提高病人战胜疾病的信心,稳定好患者的家庭关系,促进家人对患者的关爱,防止因生活事件、家庭社会因素所致的抑郁、自杀发生,有针对性做好自杀行为的防治;配合及时、有效、到位的医护手段,建立良好的医患关系,稳定病人情绪,在家庭、社会的支持下,合理、恰当的治疗下,减少自杀的发生,提高患者的生活质量。
参考文献
1 沈渔村,精神病学.北京:人民卫生出版社,2001:609-610.
2 杨桂芳,瞿书涛.住院精神病患者自杀分析.四川精神卫生,1992,2:111.
3 贾谊诚.自杀的心理背景分析.上海精神医学,2002,4:253.
关键词: 住院精神病患者 自杀 防范措施
资料与方法
一般资料:①研究组:2000年3月~2007年3月在我院住院期间出现过自杀行为的精神病患者49例。②对照组:随机抽取的49例同期住院且无自杀行为的精神病患者49例。
方法:对两组患者在一般情况、病程、家族史、病前性格、精神症状、疾病诊断等方面进行比较,并对研究组的自杀行为进行系统分析,统计学方法均采用X2检验。
结 果
两组一般情况对照比较:初中以上文化、离婚/丧偶者及从业者是住院精神病患者自杀的高发人群,差异有显著性意义(P<0.05),而性别、年龄、病前性格方面两组差异无显著性(P>0.05)。
临庥资料的对照:精神症状中存在幻觉、妄想、抑郁及睡眠障碍方面,病程的长短方面差异有统计学意义(P<0.05),而家族史、疾病的诊断方面差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
自杀的相关因素:①自杀的方式:以自缢17例(38.8%),撞头13(26.5%),割腕5例,服药4例,吞异物2例,咬唇舌2例,跳楼3例,拒食水1例,溺水1例,外逃后跳河1例。②自杀的主要原因:精神病性症状21例(42.8%)(其中被害妄想、关系妄想、罪恶妄想10例、幻觉11例),要求出院未得满足6例,抑郁状态14例,药源性焦虑1例,自杀前有其他生活事件者(离异、丧偶/子、意外灾害、失业失恋等)7例。③自杀发生的季节及入院时间:发生在春季16例(32.7%),夏季18例(36.7%),秋季6例,冬季9例,其中28例(57%)自杀发生于入院10天内。
讨 论
本研究显示住院精神病患者中,家庭婚姻变故者为自杀的高危人群,以生活失去信心,容易悲观厌世,产生自杀观念;有一定文化(初中以上)或固定职业者,因知识稍广泛,对疾病较敏感,其自杀率较高;自杀者的幻觉以指责性、命令性或威胁性幻听,与被害有关的恐怖性幻视等较多见,妄想以被害、嫉妒、罪恶/关系妄想居多,抑郁是导致自杀的首要因素,睡眠障碍较多,常是自杀发生的先兆。
本研究显示的主要自杀方式以自缢、撞头为主。自杀行为发生的直接原因主要为精神症状,尤其在春夏季节,入院头10天,且病程≤1年者自杀发生率高,10年以上病程者多为精神分裂症患者,且多处于疾病的残留/衰退期,自杀发生率低,仅可能在生活事件激发下发生自杀[2]。
本研究显示在住院精神病患者精神分裂症自杀发生率最高,主要由于住院分裂症患者人数远多于抑郁症患者。而同一疾病中仍以抑郁症自杀发生率为最高;自杀率较低的疾病为器质性精神障碍、精神发育迟滞。这一结果与贾氏的研究结果相符[3]。
防范措施:加强责任心,努力提高医院质量,做到治疗及时,用药足量,尽快控制精神症状,及时处理治疗中出现的药物不良反应,以防止药源性抑郁的发生;对症状缓解或治愈者仍需加强心理治疗,提高病人战胜疾病的信心,稳定好患者的家庭关系,促进家人对患者的关爱,防止因生活事件、家庭社会因素所致的抑郁、自杀发生,有针对性做好自杀行为的防治;配合及时、有效、到位的医护手段,建立良好的医患关系,稳定病人情绪,在家庭、社会的支持下,合理、恰当的治疗下,减少自杀的发生,提高患者的生活质量。
参考文献
1 沈渔村,精神病学.北京:人民卫生出版社,2001:609-610.
2 杨桂芳,瞿书涛.住院精神病患者自杀分析.四川精神卫生,1992,2:111.
3 贾谊诚.自杀的心理背景分析.上海精神医学,2002,4:253.