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【摘 要】目的：研究少量高血压基底节区脑出血患者的立体定向微创治疗效果。方法：选我院在2018年2月至2019年3月间医治的少量高血压基底节区脑出血患者（80例）开展研究，双盲法分为对照组同研究组，各40例。对照组以保守治疗为主，研究组以立体定向微创治疗为主，比较两组的血肿排空时间、日常生活能力评分、住院时间等。结果：研究组的住院时间、血肿排空、日常生活能总优良率都优于对照组（P<0.05）。结论：于少量高血压基底节区脑出血中使用立体定向微创治疗的效果确切。
【关键词】高血压基底节区脑出血;少量出血;立体定向微创治疗;效果
中图分类号：G4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2018.08.175
高血压最常见的并发症就是脑出血，而基底节区脑出血是比较常见的一种，如果治疗不及时，会严重危害人们的生命安全[1]。近年来，对于高血压基底节区脑出血的治疗采取了立体定向微创治疗，取得了良好的效果。本文主要研究少量高血压基底节区脑出血患者的立体定向微创治疗效果。研究内容为：
一、资料与方法
（一）临床资料
选我院在2018年2月至2019年3月间医治的少量高血压基底节区脑出血患者（80例）开展研究，双盲法分为对照组同研究组，各40例。女性30例、男性50例;其年龄在50-63岁之间，平均为（53.87±5.41）岁。通过分析研究组和对照组的资料，发现P>0.05，也就是差异不存在统计学意义，所以两组可进行本次研究。
（二）方法
对照组以保守治疗为主，即：维持生命体征，降血压、止血、降颅内压、保护肝肾、消化道出血止血、纠正水及电解质紊乱，调节酸碱平衡等。研究组以立体定向微创治疗为主，即：对患者进行局麻后，用CT患者的头颅进行扫描，获取颅内的三维立体信息，在最大血肿中后1/3处进行靶点定位，然后通过定向仪在血肿腔内植入引流管，对靶点部位的水肿用20ml的注射器进行抽吸，清除血肿量不能超过整个肿块的一半，值得注意的是，穿刺时要避开重要的功能区。在手术后的第二天，滴注250ml的浓度为20%的甘露醇，将2万单位的尿激酶用2ml的生理盐水溶解后注入到血肿腔内，闭管4个小时，然后开放引流，每天两次，在血肿量减少后，改成每天一次，每隔一天就要对頭颅进行CT复查，根据血肿量的多少决定何时将引流管拔除，通常情况下在72小时后就能够将引流管拔除。拔管后24小时可以进行康复训练。
（三）观察指标
在两组治疗半年后，经ADL（日常生活能力评定量表）评估日常生活能力，五级：患者植物生存;四级：患者卧床但意识清楚;三级：需借助拐杖或者他人帮助或才可行走;二级：可独立生活;一级：恢复正常生活。总优良率=[（三级+二级+一级）/总例数]*100.0%[2]。
（四） 统计学分析
本课题数据统计分析使用SPSS23.0软件，（）表示住院时间以及血肿排空时间，开展t检验，（%）表示日常生活能力优良率，开展x2检验，当P<0.05，则存在统计学差异。
二、 结果
（一）比较两组的住院时间以及血肿排空时间
对比住院时间、血肿排空时间，研究组都短于对照组（P<0.05）。见表1。
（二）比较两组的日常生活能力
对比日常生活能总优良率，研究组大于对照组（P<0.05）。见表2。
三、讨论
高血压最常见的并发症就是脑出血，基底节区脑出血是比较常见的一种，而在基底节脑出血中，壳核和丘脑是最常见的两个出血部位。壳核和丘脑会被内囊后肢分隔，下行运动纤维，深行感觉纤维和视辐射穿行其中外侧或者内侧，使血肿扩张，从而压迫这些纤维，使侧运动及感觉功能产生障碍[3]。因此，高血压基底节脑出血最主要的临床症状就是偏瘫、感觉缺失和偏盲，大量出血还会产生意识障碍，如果不及时治疗，会严重危害到人们的生命安全。近年来，立体定向微创治疗逐渐的应用于临床，立体定向微创治疗创伤小，并且能够短时间内快速清除水肿，增加血肿周围的脑神经供血，减少继发性脑功能损害，使神经元功能尽早恢复，缩短住院时间，提高生活质量[4]。
总之，于少量高血压基底节区脑出血中使用立体定向微创治疗的效果确切。
参考文献
[1]徐瑞春.功能区少量血肿立体定向穿刺清除与药物治疗后神经功能恢复的疗效观察[J].中国社区医师，2019，35（3）：84-85.
[2]刘文静，陈静.高血压脑出血立体定向微创颅内血肿清除术后并发症的预防性护理探讨[J].健康必读，2019，25（31）：192.
[3]王俊峰，杨巍.改良-立体定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效[J].安徽医学，2019，40（8）：892-894.
[4]朱红玉，孟文博，程月飞， 等.立体定向微创治疗少量高血压基底节区脑出血临床研究[J].中华神经创伤外科电子杂志，2017，3（1）：7-11.
【关键词】高血压基底节区脑出血;少量出血;立体定向微创治疗;效果
中图分类号：G4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2018.08.175
高血压最常见的并发症就是脑出血，而基底节区脑出血是比较常见的一种，如果治疗不及时，会严重危害人们的生命安全[1]。近年来，对于高血压基底节区脑出血的治疗采取了立体定向微创治疗，取得了良好的效果。本文主要研究少量高血压基底节区脑出血患者的立体定向微创治疗效果。研究内容为：
一、资料与方法
（一）临床资料
选我院在2018年2月至2019年3月间医治的少量高血压基底节区脑出血患者（80例）开展研究，双盲法分为对照组同研究组，各40例。女性30例、男性50例;其年龄在50-63岁之间，平均为（53.87±5.41）岁。通过分析研究组和对照组的资料，发现P>0.05，也就是差异不存在统计学意义，所以两组可进行本次研究。
（二）方法
对照组以保守治疗为主，即：维持生命体征，降血压、止血、降颅内压、保护肝肾、消化道出血止血、纠正水及电解质紊乱，调节酸碱平衡等。研究组以立体定向微创治疗为主，即：对患者进行局麻后，用CT患者的头颅进行扫描，获取颅内的三维立体信息，在最大血肿中后1/3处进行靶点定位，然后通过定向仪在血肿腔内植入引流管，对靶点部位的水肿用20ml的注射器进行抽吸，清除血肿量不能超过整个肿块的一半，值得注意的是，穿刺时要避开重要的功能区。在手术后的第二天，滴注250ml的浓度为20%的甘露醇，将2万单位的尿激酶用2ml的生理盐水溶解后注入到血肿腔内，闭管4个小时，然后开放引流，每天两次，在血肿量减少后，改成每天一次，每隔一天就要对頭颅进行CT复查，根据血肿量的多少决定何时将引流管拔除，通常情况下在72小时后就能够将引流管拔除。拔管后24小时可以进行康复训练。
（三）观察指标
在两组治疗半年后，经ADL（日常生活能力评定量表）评估日常生活能力，五级：患者植物生存;四级：患者卧床但意识清楚;三级：需借助拐杖或者他人帮助或才可行走;二级：可独立生活;一级：恢复正常生活。总优良率=[（三级+二级+一级）/总例数]*100.0%[2]。
（四） 统计学分析
本课题数据统计分析使用SPSS23.0软件，（）表示住院时间以及血肿排空时间，开展t检验，（%）表示日常生活能力优良率，开展x2检验，当P<0.05，则存在统计学差异。
二、 结果
（一）比较两组的住院时间以及血肿排空时间
对比住院时间、血肿排空时间，研究组都短于对照组（P<0.05）。见表1。
（二）比较两组的日常生活能力
对比日常生活能总优良率，研究组大于对照组（P<0.05）。见表2。
三、讨论
高血压最常见的并发症就是脑出血，基底节区脑出血是比较常见的一种，而在基底节脑出血中，壳核和丘脑是最常见的两个出血部位。壳核和丘脑会被内囊后肢分隔，下行运动纤维，深行感觉纤维和视辐射穿行其中外侧或者内侧，使血肿扩张，从而压迫这些纤维，使侧运动及感觉功能产生障碍[3]。因此，高血压基底节脑出血最主要的临床症状就是偏瘫、感觉缺失和偏盲，大量出血还会产生意识障碍，如果不及时治疗，会严重危害到人们的生命安全。近年来，立体定向微创治疗逐渐的应用于临床，立体定向微创治疗创伤小，并且能够短时间内快速清除水肿，增加血肿周围的脑神经供血，减少继发性脑功能损害，使神经元功能尽早恢复，缩短住院时间，提高生活质量[4]。
总之，于少量高血压基底节区脑出血中使用立体定向微创治疗的效果确切。
参考文献
[1]徐瑞春.功能区少量血肿立体定向穿刺清除与药物治疗后神经功能恢复的疗效观察[J].中国社区医师，2019，35（3）：84-85.
[2]刘文静，陈静.高血压脑出血立体定向微创颅内血肿清除术后并发症的预防性护理探讨[J].健康必读，2019，25（31）：192.
[3]王俊峰，杨巍.改良-立体定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效[J].安徽医学，2019，40（8）：892-894.
[4]朱红玉，孟文博，程月飞， 等.立体定向微创治疗少量高血压基底节区脑出血临床研究[J].中华神经创伤外科电子杂志，2017，3（1）：7-11.