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【摘 要】 目的：研究观察相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的治疗效果。方法：对自2014年12月至2015年11月在我院进行治疗的56例脑血栓患者为研究对象，将患者进行分组后采用不同药物进行治疗，并对评价指标内容进行分析对比。结果：使用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗的观察组在临床疗效和主要血液流变学指标均优于采用常规药物治疗的对照组患者，所有比较差异值差P<0.05，具有统计学意义。结论：采用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓具有较好的临床治疗效果，能显著改善患者的血液流变学情况，值得临床治疗推广应用。
【关键词】 相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠 治疗 脑血栓 效果；
脑血栓形成是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成而引起脑局部血流减少或供血中断、脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状，是脑梗死最常见的类型。严重威胁人类的生命健，且近年来还有渐增之势[1]。在临床上又表现动脉粥样硬化性脑血栓，或血栓性脑梗死。分为完全性和进展性血栓，临床常表现为偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状[2]。目前用于临床治疗的药物较多，效果各有千秋，为此我们进行相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2014年12月至2015年11月在我院进行治疗的56例脑血栓患者为研究对象，将患者进行分组，两组的基本资料为，对照组：共27例患者，男性患者16例，女性患者11例；年龄分布46～72岁之间，平均年龄为52.8±2.3岁。观察组：共29例患者，男性患者18例，女性患者11例；年龄分布45～76岁之间，平均年龄为53.2±2.4岁。两组患者均经实验室检查及神经影像学检查（所CT 及MRI）得以确诊。患者均为自愿选择治疗用药并签署治疗知情同意书，两组患者的一般性资料对比差异值P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对对照组患者采用常规用药方法进行治疗：主要包括利尿、抗血小板、营养神经、促进颅内循环、纠正水电解质紊乱、抗感染等方面的用药治疗，并同期进行相应的如营养支持等辅助治疗等。
1.2.2 对观察组患者在对照组基础上增加使用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠进行治疗：（1）按200IU/kg的剂量采用皮下注射方式给药（总剂量不得超过18000IU），1次/1d，每日一次；也可按100IU/kg的剂量采用2次/1d方式给药。（2）奥扎格雷钠采用静脉滴注方式给药，80mg/次，2次/1d，滴注时注意控制速度，每次2h内滴注结束。对已使用其它抗血小板药的患者可可减量至40-80mg/次使用。使用中要避免与含钙液体（林格溶液等）混和注射以免发生混浊。根据患者病症情况连续使用1-2周。
1.3 评价指标
将临床疗效和主要血液流变学（纤维蛋白原含量、血浆比黏度、全血比
黏度、血细胞比容）数据为评价指标内容。其中临床疗效评判标准按国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）为参考，痊愈：NIHSS评分降低幅度大于90%；显效：NIHSS评分降低幅度为在46%～90%之间；有效：NIHSS评分降低幅度为在18%～45%之间；无效：NIHSS评分降低幅度未达18%。有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数。
1.4 统计学方法
将两组患者的评价指标数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料以x2检验，计数资料用t检验，比较差异值P<0.05时有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的临床疗效见表1，观察组的总有效率为86.21%优于对照组的74.07%，比较差异值P<0.05，有统计学意义。
2.2 比较两组患者治疗后的主要血液流变学指标见表2，观察组的主要血液流变学指标全部优于对照组，比较差异值P<0.05，有统计学意义。
3 小结
脑血栓是指在一定条件下血液有形成分在血管内（多数为小血管）形成栓子，造成血管部分或完全堵塞，相应部位血液供应障碍的病理过程。依血栓组成成分可分为血小板血栓、红细胞血栓、纤维蛋白血栓、混合血栓等。按血管种类可分为动脉性血栓、静脉性血栓及毛细血管性血栓等。
低分子肝素钠是一种由肝素钠裂解获取的硫酸氨基葡聚糖片段的钠盐药物，具有抗Xa活性，可抑制体内、体外血栓和动静脉血栓的形成，但不影响血小板聚集和纤维蛋白原与血小板的结合[3]。在发挥抗栓作用时，出血的可能性较小。奥扎格雷钠是一种血栓烷合酶抑制剂，能阻碍前列腺素H2（PGH2）生成血栓烷A2 （TXA2），并促使血小板所衍生的PGH2转向内皮细胞。内皮细胞用以合成PGI2，从而改善TXA2与前列腺素PGI2的平衡异常，能抑制血小板的聚集和扩张血管作用，能抑制大脑血管痉挛并增加大脑血流量，改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常从而起到治疗作用。从本文的研究中可以看到使用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠患者在临床疗效及血液流变学指标变化上均优于采用常规方法治疗的患者，说明该方法对脑血栓的治疗有显著的治疗效果，同时在研究中无一例患者出现严重的不良反应，也证实该方法的安全性。
综上所述，通过本研究可以证实相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓具有较高的用药价值，且不良反应低，具有较高的治疗用药价值。
参考文献
[1] 施清. 低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效观察[J]. 河南医学研究， 2015， 24（12）：104.
[2] 韩兵， 吴哲. 应用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效研究[J]. 当代医药论丛， 2015（7）：232-234.
[3] 赵志艳. 用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成的疗效评析[J]. 当代医药论丛， 2015（4）：143-144.
作者简介：郑吉祥（1979年7月-）；男；汉族；黑龙江佳木斯人；硕士；主治医师；主要从事神经内科临床诊治工作。
【关键词】 相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠 治疗 脑血栓 效果；
脑血栓形成是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成而引起脑局部血流减少或供血中断、脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状，是脑梗死最常见的类型。严重威胁人类的生命健，且近年来还有渐增之势[1]。在临床上又表现动脉粥样硬化性脑血栓，或血栓性脑梗死。分为完全性和进展性血栓，临床常表现为偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状[2]。目前用于临床治疗的药物较多，效果各有千秋，为此我们进行相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2014年12月至2015年11月在我院进行治疗的56例脑血栓患者为研究对象，将患者进行分组，两组的基本资料为，对照组：共27例患者，男性患者16例，女性患者11例；年龄分布46～72岁之间，平均年龄为52.8±2.3岁。观察组：共29例患者，男性患者18例，女性患者11例；年龄分布45～76岁之间，平均年龄为53.2±2.4岁。两组患者均经实验室检查及神经影像学检查（所CT 及MRI）得以确诊。患者均为自愿选择治疗用药并签署治疗知情同意书，两组患者的一般性资料对比差异值P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对对照组患者采用常规用药方法进行治疗：主要包括利尿、抗血小板、营养神经、促进颅内循环、纠正水电解质紊乱、抗感染等方面的用药治疗，并同期进行相应的如营养支持等辅助治疗等。
1.2.2 对观察组患者在对照组基础上增加使用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠进行治疗：（1）按200IU/kg的剂量采用皮下注射方式给药（总剂量不得超过18000IU），1次/1d，每日一次；也可按100IU/kg的剂量采用2次/1d方式给药。（2）奥扎格雷钠采用静脉滴注方式给药，80mg/次，2次/1d，滴注时注意控制速度，每次2h内滴注结束。对已使用其它抗血小板药的患者可可减量至40-80mg/次使用。使用中要避免与含钙液体（林格溶液等）混和注射以免发生混浊。根据患者病症情况连续使用1-2周。
1.3 评价指标
将临床疗效和主要血液流变学（纤维蛋白原含量、血浆比黏度、全血比
黏度、血细胞比容）数据为评价指标内容。其中临床疗效评判标准按国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）为参考，痊愈：NIHSS评分降低幅度大于90%；显效：NIHSS评分降低幅度为在46%～90%之间；有效：NIHSS评分降低幅度为在18%～45%之间；无效：NIHSS评分降低幅度未达18%。有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数。
1.4 统计学方法
将两组患者的评价指标数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料以x2检验，计数资料用t检验，比较差异值P<0.05时有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的临床疗效见表1，观察组的总有效率为86.21%优于对照组的74.07%，比较差异值P<0.05，有统计学意义。
2.2 比较两组患者治疗后的主要血液流变学指标见表2，观察组的主要血液流变学指标全部优于对照组，比较差异值P<0.05，有统计学意义。
3 小结
脑血栓是指在一定条件下血液有形成分在血管内（多数为小血管）形成栓子，造成血管部分或完全堵塞，相应部位血液供应障碍的病理过程。依血栓组成成分可分为血小板血栓、红细胞血栓、纤维蛋白血栓、混合血栓等。按血管种类可分为动脉性血栓、静脉性血栓及毛细血管性血栓等。
低分子肝素钠是一种由肝素钠裂解获取的硫酸氨基葡聚糖片段的钠盐药物，具有抗Xa活性，可抑制体内、体外血栓和动静脉血栓的形成，但不影响血小板聚集和纤维蛋白原与血小板的结合[3]。在发挥抗栓作用时，出血的可能性较小。奥扎格雷钠是一种血栓烷合酶抑制剂，能阻碍前列腺素H2（PGH2）生成血栓烷A2 （TXA2），并促使血小板所衍生的PGH2转向内皮细胞。内皮细胞用以合成PGI2，从而改善TXA2与前列腺素PGI2的平衡异常，能抑制血小板的聚集和扩张血管作用，能抑制大脑血管痉挛并增加大脑血流量，改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常从而起到治疗作用。从本文的研究中可以看到使用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠患者在临床疗效及血液流变学指标变化上均优于采用常规方法治疗的患者，说明该方法对脑血栓的治疗有显著的治疗效果，同时在研究中无一例患者出现严重的不良反应，也证实该方法的安全性。
综上所述，通过本研究可以证实相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓具有较高的用药价值，且不良反应低，具有较高的治疗用药价值。
参考文献
[1] 施清. 低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效观察[J]. 河南医学研究， 2015， 24（12）：104.
[2] 韩兵， 吴哲. 应用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效研究[J]. 当代医药论丛， 2015（7）：232-234.
[3] 赵志艳. 用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成的疗效评析[J]. 当代医药论丛， 2015（4）：143-144.
作者简介：郑吉祥（1979年7月-）；男；汉族；黑龙江佳木斯人；硕士；主治医师；主要从事神经内科临床诊治工作。