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腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性变，在外力作用下纤维环破裂，髓核突出刺激压迫神经根出现的以腰痛、下肢放射痛为主要表现的疾病。2011年3月～2012年3月应用中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出症患者40例，现报告如下。
资料与方法
诊断及排除标准：所有病例符合1994年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》。排除合并妊娠；大块髓核突出，有严重神经功能障碍；马尾神经受压；有其他手术指征。
本组患者40例，男26例，女14例；年龄34～74岁，平均51岁；发病至就诊时间3天～20余年，平均5年；有慢性腰痛史34例，有急性腰扭伤史6例；所有患者均行腰椎间盘CT检查，影像学提示，均有腰椎间盘突出，2例合并椎管狭窄，查体均有患病间盘腰椎间隙棘突旁深压痛且部分可引起或加重下肢的放射痛。
治疗方法：①静脉用药：将5%葡萄糖500ml、复方丹参注射液30ml及0.9%氯化钠注射液250ml、七叶皂苷钠10mg，1次/日，静滴，共7次。②中医药治疗：予中药方治疗。药物组成：黄芪30g，桂枝10g，白药10g，当归10g，续断15g，狗脊15g，杜仲15g，牛膝15g，红花10g，川楝子10g，甘草6g。水煎服，日1剂。10天1个疗程，1个疗程结束后间隔2～3天，续服下1个疗程。若血虚重用当归，阳气虚重用黄芪，肾虚者加淫羊藿等，疼痛剧烈加用制川乌、制草乌，下肢麻木者加用鸡血藤。③针灸治疗：取患侧夹脊穴，肾俞、大肠俞、环跳、委中、昆仑。方法：患者取俯卧位，腧穴消毒后，用华佗牌30号2～3.5寸不銹钢毫针，直刺进针，采用提插补泻手法得气后，留针15～30分钟，1次/日，10次1个疗程，疗程之间休息3天后再进行下1个疗程。
疗效判断标准［1］：①治愈：腰腿痛麻木消失，恢复正常功能；②好转：腰腿麻木减轻，腰功能活动接近正常；③无效：原有症状未减，体征仍存在。
结 果
本组患者40例，治疗时间为静脉用药1个疗程，中药治疗2个疗程，针灸治疗2个疗程，治愈24例（60%），好转14例（35%），无效2例（5%），总有效率95%。
讨 论
腰椎间盘突出症是腰椎间盘变性，纤维环破坏，髓核突出压迫，或刺激椎间盘周围神经根及软组织产生炎症、水肿、粘连，从而产生腰部及下肢放射性疼痛。通过静脉用药使药物直接作用于病发处，丹参活血散瘀通痹止痛舒经活络，促进筋脉气血运行，七叶皂苷钠有效地减少炎性物质渗出，降低神经根水肿，促进神经根的修复。针灸治疗可舒筋通络，使气血正常运行，消除肌肉紧张和痉挛，利于局部炎症的消除。
腰椎间盘突出症属中医学的腰腿痹痛范畴，本病发生的内在因素多归之于肾气亏虚、先天肾气不足以及劳役伤肾；外在因素多归之于外伤血瘀、慢性劳损、以及风寒湿邪的侵袭等。概括其主要的病理机制是肾虚不固，风寒湿邪阻络，气滞血凝，营卫不得宣通，以致腰腿痹阻疼痛。寒湿邪淫，跌扑闪挫等作为诱因致经络闭阻，气血瘀滞，引发腰腿痛，此为外因，属“标实”，肾精亏虚是病之本，是“内因”，属“本虚”。故选用活血化瘀止痛，补肾强筋之中药方。中药方中黄芪、桂枝、当归、白芍益气养血，续断、狗脊、杜仲、牛膝补肾强筋壮骨；红花、当归、川楝子行气化瘀止痛，甘草调和诸药。
腰椎间盘突出症是现在临床上的常见病之一，多发生于＞40岁重体力劳动者，男多于女。其发病部位以L4～5，L5～S1之间最多见。单纯的中医或西医治疗效果欠佳，此次采用中西医结合的治疗方法，收效显著，有2例无效均为合并椎管狭窄，且病史长年龄大，故难以恢复。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：201-202.
资料与方法
诊断及排除标准：所有病例符合1994年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》。排除合并妊娠；大块髓核突出，有严重神经功能障碍；马尾神经受压；有其他手术指征。
本组患者40例，男26例，女14例；年龄34～74岁，平均51岁；发病至就诊时间3天～20余年，平均5年；有慢性腰痛史34例，有急性腰扭伤史6例；所有患者均行腰椎间盘CT检查，影像学提示，均有腰椎间盘突出，2例合并椎管狭窄，查体均有患病间盘腰椎间隙棘突旁深压痛且部分可引起或加重下肢的放射痛。
治疗方法：①静脉用药：将5%葡萄糖500ml、复方丹参注射液30ml及0.9%氯化钠注射液250ml、七叶皂苷钠10mg，1次/日，静滴，共7次。②中医药治疗：予中药方治疗。药物组成：黄芪30g，桂枝10g，白药10g，当归10g，续断15g，狗脊15g，杜仲15g，牛膝15g，红花10g，川楝子10g，甘草6g。水煎服，日1剂。10天1个疗程，1个疗程结束后间隔2～3天，续服下1个疗程。若血虚重用当归，阳气虚重用黄芪，肾虚者加淫羊藿等，疼痛剧烈加用制川乌、制草乌，下肢麻木者加用鸡血藤。③针灸治疗：取患侧夹脊穴，肾俞、大肠俞、环跳、委中、昆仑。方法：患者取俯卧位，腧穴消毒后，用华佗牌30号2～3.5寸不銹钢毫针，直刺进针，采用提插补泻手法得气后，留针15～30分钟，1次/日，10次1个疗程，疗程之间休息3天后再进行下1个疗程。
疗效判断标准［1］：①治愈：腰腿痛麻木消失，恢复正常功能；②好转：腰腿麻木减轻，腰功能活动接近正常；③无效：原有症状未减，体征仍存在。
结 果
本组患者40例，治疗时间为静脉用药1个疗程，中药治疗2个疗程，针灸治疗2个疗程，治愈24例（60%），好转14例（35%），无效2例（5%），总有效率95%。
讨 论
腰椎间盘突出症是腰椎间盘变性，纤维环破坏，髓核突出压迫，或刺激椎间盘周围神经根及软组织产生炎症、水肿、粘连，从而产生腰部及下肢放射性疼痛。通过静脉用药使药物直接作用于病发处，丹参活血散瘀通痹止痛舒经活络，促进筋脉气血运行，七叶皂苷钠有效地减少炎性物质渗出，降低神经根水肿，促进神经根的修复。针灸治疗可舒筋通络，使气血正常运行，消除肌肉紧张和痉挛，利于局部炎症的消除。
腰椎间盘突出症属中医学的腰腿痹痛范畴，本病发生的内在因素多归之于肾气亏虚、先天肾气不足以及劳役伤肾；外在因素多归之于外伤血瘀、慢性劳损、以及风寒湿邪的侵袭等。概括其主要的病理机制是肾虚不固，风寒湿邪阻络，气滞血凝，营卫不得宣通，以致腰腿痹阻疼痛。寒湿邪淫，跌扑闪挫等作为诱因致经络闭阻，气血瘀滞，引发腰腿痛，此为外因，属“标实”，肾精亏虚是病之本，是“内因”，属“本虚”。故选用活血化瘀止痛，补肾强筋之中药方。中药方中黄芪、桂枝、当归、白芍益气养血，续断、狗脊、杜仲、牛膝补肾强筋壮骨；红花、当归、川楝子行气化瘀止痛，甘草调和诸药。
腰椎间盘突出症是现在临床上的常见病之一，多发生于＞40岁重体力劳动者，男多于女。其发病部位以L4～5，L5～S1之间最多见。单纯的中医或西医治疗效果欠佳，此次采用中西医结合的治疗方法，收效显著，有2例无效均为合并椎管狭窄，且病史长年龄大，故难以恢复。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：201-202.