【摘 要】
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周围神经缺损在临床上较为常见,常为神经碾挫伤或陈旧性损伤致神经断端回缩所致。其修复方法较多,临床效果各家报道不一。我院自1993-01~1998-01共收治周围神经缺损 46例,取得了较
【机 构】
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西安市红十字会医院截瘫康复中心,,第四军医大学西京医院全军骨科研究所
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周围神经缺损在临床上较为常见,常为神经碾挫伤或陈旧性损伤致神经断端回缩所致。其修复方法较多,临床效果各家报道不一。我院自1993-01~1998-01共收治周围神经缺损 46例,取得了较好的疗效。1 材料与方法1.1 一般资料:本组男35例,女11例; 年龄10~54岁,平均28.6岁。致伤原因:切割伤24例,钝器伤6例,碾挫伤14例,电击伤2例。其中桡神经16条,正中神经12条,尺神经7条 ,股神经3条,胫神经5条,腓总神经3条。新鲜损伤27条,陈旧性损伤19条。神经缺损长度3 ~14 cm。1.2 方法:本组有34例通 过各种方法缩短神经两断端之间的距离达直接缝合,12例行游 离神经移植,均取自体腓肠神经,移植长度为3~8 cm。克服神经缺损的方法有:①充分游 离神经,屈曲关节。如正中神经和尺神经游离后屈曲肘、腕关节可克服4~8 cm的缺损,股 神 经和胫神经游离后屈髋屈膝可克服6~8 cm的缺损,术后石膏固定4~6周,以后逐步练习伸 直;②对伴有骨折者,可适当缩短骨折端;③切除近腓腕骨和腓骨小头;④神经移位。如尺 神经肘部前移可克服2~4 cm的缺损,桡神经自腋部前移可克服2 cm左右的缺损;⑤陈旧性 损伤可分期手术,一期手术屈曲关节,缝合两断端神经瘤,术后逐步伸展关节,使神经延长 ,二期手术切除神经瘤,直接缝合神经。46例病人术后随访1.5~4年,平均2.6年。
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